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目的
探讨宫腔镜在治疗年轻的多囊卵巢综合征(PCOS)合并子宫内膜不典型增生(EAH)或早期子宫内膜样腺癌(EEC)患者的临床疗效及安全性。
方法本研究为回顾性研究，患者分为2组，早期12例患者(9例EAH，3例EEC)采用单纯药物治疗(单纯药物组)：达英-35联合二甲双胍，每3个月采用诊断性刮宫+病理检查，了解子宫内膜病变转化情况；后期32例患者(21例EAH，11例EEC)采用宫腔镜治疗(宫腔镜治疗组)：达英-35联合二甲双胍，每3个月行宫腔镜直视下病灶完全切除+全面诊断性刮宫+病理检查了解子宫内膜病变转化情况。
结果所有患者经病理证实子宫内膜病变均成功转化，单纯药物组EAH成功转化时间为(6.6±3.1)个月；宫腔镜治疗组(4.1±1.3)个月，组间比较差异有统计学意义(P=0.025)；单纯药物组早期EEC成功转化时间为(6.3±2.8)个月；宫腔镜治疗组为(4.7±1.7)个月，组间比较差异有统计学意义(P=0.020)。单纯药物组2例EAH已足月分娩获活婴，此2例为自然受孕；宫腔镜治疗组9例(5例EEC，4例EAH)已足月分娩均获活婴，另外有8例EEC转化成功者目前仍在妊娠中。
结论达英-35联合二甲双胍药物治疗能使PCOS合并胰岛素抵抗(IR)的子宫内膜癌前病变及EEC完全转化，宫腔镜能准确、彻底切除子宫内膜病灶，能最大可能达到"无瘤"的治疗要求，所以能明显缩短药物的转化时间(P<0.05)，并能增加子宫内膜病灶对药物保守治疗的反应性，从而保留了此类患者的生育能力。