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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的：分析呼吸内科有创机械通气患者的临床护理管理措施，以期提高患者的脱机率。方法：将我院呼吸内科于2013年9月至2014年3月收治70例需要给予有创机械通气患者设为观察组，在给予观察组70例患者内科常规治疗的同时，实施相应的临床护理管理，同时将我院过去1年内，给予有创机械通气但未实施临床护理管理的70例患者设为对照组，对比分析两组患者的脱机率和死亡率，评价临床护理管理在呼吸内科有创机械通气患者临床护理中的应用价值。结果：观察组患者的脱机率为87.1%，明显高于对照组患者的70.0%，观察组患者的死亡率为12.9%，明显低于对照组患者的30.0%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对呼吸内科有创机械通气患者实施临床护理管理，可有效提高患者的脱机率，降低患者的死亡率，具有良好的临床应用价值。
【关键词】呼吸内科；有创机械通气；临床护理管理
社会经济快速发展的同时，人类生存的环境也遭到了严重的破坏，使得各种肺部疾病和呼吸系统疾病成为临床上的多发病和常见病，而由各种肺内疾病和肺外疾病引起的呼吸功能衰竭也成为了临床上比较常见的危急重症[1]。随着医学领域的不断发展和进步，有创机械通气已成为呼吸衰竭患者支持生命的重要手段，对呼吸衰竭患者的临床治疗具有重要意义[2]。但其在临床应用中也存在一定的局限性，需要对患者实施临床护理来解决有创机械通气应用中存在的问题。
1.1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月至2014年3月我院呼吸内科收治的70例需要使用有创机械通气患者作为研究对象，将70例患者设为观察组，同时将我院呼吸内科过去1年内给予有创机械通气，但未实施临床护理管理的70例患者设为对照组。观察组70例患者中，男性患者38例，女性患者32例，年龄在32～81岁之间，平均年龄为（56.2±2.5）岁，28例患者为慢性阻塞性肺疾病病情加重患者，31例患者为重症肺炎，其余11例患者为由各种肺疾病引起的急性呼吸窘迫综合征。对照组患者的临床资料与观察组患者比较无明显差异（P>0.05），不会影响我院本次研究结果的准确性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者在给予有创机械通气的同时，采用呼吸内科常规治疗方式治疗。
1.2.2观察组
观察组患者入院后，对其血压、心率和呼吸等生命体征进行监测，同时给予抗生素抗感染、解痉平喘、维持水电解质和酸碱平衡等治疗。在此基础上给予患者有创机械通气，根据患者的临床症状、体征以及血气分析等指标设置呼吸机的应用模式及相关参数。
1.3护理方法
对观察组患者实施临床护理管理，具体做法主要包括以下几点：
1.3.1病情评估
按照临床抢救程序抢救患者，了解患者的意识情况和双侧瞳孔状况，观察患者的气道是否畅通，根据这些指标对患者的病情做出初步评估[3]。根据患者的病情建立1条或多条静脉通道，通过静脉通道对患者实施药物治疗，治疗过程中严密观察患者血压、心率、体温、血氧饱和度等各项基础生命体征。
1.3.2控制感染因素
经常对患者使用呼吸机的各种管道进行除尘和消毒，消毒过程中，一定要注意正确使用消毒剂，包括正确调配消毒液的浓度和浸泡时间等，保证呼吸机消毒的有效性，减少因呼吸机问题给患者身体健康造成的损害[4]。
1.3.3保持气道通畅
需要使用有创机械通气的患者，其身体状态往往十分虚弱，难以自行将痰液咳出，导致痰液在肺部积聚，增加肺部发生感染和气道堵塞的几率，影响患者的临床治疗效果。这就要求护理人员应通过体位引流、拍背等方式帮助患者将痰液排出，对于患者气道内较难清除的分泌物，必要时应给予支气管纤维镜吸痰，确保患者气道通畅[5]。
1.3.4营养支持
呼吸内科收治的患者往往会因为疾病的消耗和感染的影响，使得机体的免疫能力急剧下降，体内营养物质严重匮乏，影响患者的临床治疗。因此在患者开始使用呼吸机时，就开始给予患者充分的营养支持，减少患者对呼吸机的依赖性，避免呼吸机撤机困难的发生。在给予患者营养支持时，应根据患者的病情适当为患者补充营养，尽量多补充一些高纤维、易消化的食物，控制花哦患者体内的酸碱平衡[6]。
1.3.5心理护理
呼吸内科给予有创机械通气的患者，因自理能力下降，在心理上容易產生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护理人员在日常生活中，应与患者积极交流，给患者讲解其自身病情和治疗方式，关注患者心态的变化，给予患者心理疏导，帮助患者缓解和消除不良情绪。对于意识不是十分清醒的患者，应尽量为其营造出安静、舒适的生活环境，减少周围环境对患者的刺激，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者能够积极配合治疗，争取早日恢复健康。
2统计学分析
我院本次研究护理过程中所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料和计量资料采用百分比（%）和x±s表示，并分别采用x2和t进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
3结果
治疗结束后，观察组患者的脱机率为87.1%，对照组患者的脱机率为12.9%，组间比较差异显著（P<0.05），观察组患者的死亡率为70.0%，对照组患者的死亡率为30.0%，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
4讨论
有创机械是通过切开患者的气管或气管插管，利用呼吸机主动泵为患者供入氧气，满足患者生命对氧气的需求，是维持不能自主呼吸患者生命的重要手段。临床实践发现，对呼吸内科患者使用有创机械通气，可以迅速、有效的纠正患者的低血氧度，具有稳定患者病情的作用，为患者的抢救争取宝贵时间。同时有创机械通气还是救治由多种肺病引起的呼吸系统衰竭疾病患者的重要手段，被广泛应用于医学临床。但在其取得良好应用效果的同时，也随之产生了许多问题，有待解决。临床应用中发现，有创机械通气可对患者的肺部造成不同程度的损伤，这提示我们在有创机械通气的使用中，应对患者的临床护理管理进行规范，减少因有创机械通气对患者伤害。
我院本次对呼吸内科中使用有创机械通气的患者实施了临床护理管理，结果显示观察组患者的脱机率明显高于对照组患者，死亡率明显低于对照组患者，该研究结果表明，给予有创机械通气患者临床护理管理，可有效提高患者的脱机率，改善患者的临床治疗效果，降低患者的死亡率，具有良好的临床应用价值，值得医学临床深入推广和应用。
参考文献
[1]范闻君，孔秀红. 有创机械通气患者镇静的临床护理观察[J]. 长江大学学报（自科版），2014，27（15）：100-101.
[2]杜国菊，左娇娇，杨兰萍. 有创机械通气90例的临床护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，27（01）：6786-6787.
[3]谢雯. 临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用分析[J]. 医学信息，2010，07（08）：2185-2186.
[4]胡原. 临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用[J]. 临床合理用药杂志，2013，07（02）：2+37.
[5]赖遂华. 临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用分析[J]. 中国医药指南，2013，28（04）：559-560.
[6]赖彩琴. 临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用[J]. 吉林医学，2014，06（11）：1278.
【摘要】目的：分析呼吸内科有创机械通气患者的临床护理管理措施，以期提高患者的脱机率。方法：将我院呼吸内科于2013年9月至2014年3月收治70例需要给予有创机械通气患者设为观察组，在给予观察组70例患者内科常规治疗的同时，实施相应的临床护理管理，同时将我院过去1年内，给予有创机械通气但未实施临床护理管理的70例患者设为对照组，对比分析两组患者的脱机率和死亡率，评价临床护理管理在呼吸内科有创机械通气患者临床护理中的应用价值。结果：观察组患者的脱机率为87.1%，明显高于对照组患者的70.0%，观察组患者的死亡率为12.9%，明显低于对照组患者的30.0%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对呼吸内科有创机械通气患者实施临床护理管理，可有效提高患者的脱机率，降低患者的死亡率，具有良好的临床应用价值。
【关键词】呼吸内科；有创机械通气；临床护理管理
社会经济快速发展的同时，人类生存的环境也遭到了严重的破坏，使得各种肺部疾病和呼吸系统疾病成为临床上的多发病和常见病，而由各种肺内疾病和肺外疾病引起的呼吸功能衰竭也成为了临床上比较常见的危急重症[1]。随着医学领域的不断发展和进步，有创机械通气已成为呼吸衰竭患者支持生命的重要手段，对呼吸衰竭患者的临床治疗具有重要意义[2]。但其在临床应用中也存在一定的局限性，需要对患者实施临床护理来解决有创机械通气应用中存在的问题。
1.1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月至2014年3月我院呼吸内科收治的70例需要使用有创机械通气患者作为研究对象，将70例患者设为观察组，同时将我院呼吸内科过去1年内给予有创机械通气，但未实施临床护理管理的70例患者设为对照组。观察组70例患者中，男性患者38例，女性患者32例，年龄在32～81岁之间，平均年龄为（56.2±2.5）岁，28例患者为慢性阻塞性肺疾病病情加重患者，31例患者为重症肺炎，其余11例患者为由各种肺疾病引起的急性呼吸窘迫综合征。对照组患者的临床资料与观察组患者比较无明显差异（P>0.05），不会影响我院本次研究结果的准确性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组患者在给予有创机械通气的同时，采用呼吸内科常规治疗方式治疗。
1.2.2观察组
观察组患者入院后，对其血压、心率和呼吸等生命体征进行监测，同时给予抗生素抗感染、解痉平喘、维持水电解质和酸碱平衡等治疗。在此基础上给予患者有创机械通气，根据患者的临床症状、体征以及血气分析等指标设置呼吸机的应用模式及相关参数。
1.3护理方法
对观察组患者实施临床护理管理，具体做法主要包括以下几点：
1.3.1病情评估
按照临床抢救程序抢救患者，了解患者的意识情况和双侧瞳孔状况，观察患者的气道是否畅通，根据这些指标对患者的病情做出初步评估[3]。根据患者的病情建立1条或多条静脉通道，通过静脉通道对患者实施药物治疗，治疗过程中严密观察患者血压、心率、体温、血氧饱和度等各项基础生命体征。
1.3.2控制感染因素
经常对患者使用呼吸机的各种管道进行除尘和消毒，消毒过程中，一定要注意正确使用消毒剂，包括正确调配消毒液的浓度和浸泡时间等，保证呼吸机消毒的有效性，减少因呼吸机问题给患者身体健康造成的损害[4]。
1.3.3保持气道通畅
需要使用有创机械通气的患者，其身体状态往往十分虚弱，难以自行将痰液咳出，导致痰液在肺部积聚，增加肺部发生感染和气道堵塞的几率，影响患者的临床治疗效果。这就要求护理人员应通过体位引流、拍背等方式帮助患者将痰液排出，对于患者气道内较难清除的分泌物，必要时应给予支气管纤维镜吸痰，确保患者气道通畅[5]。
1.3.4营养支持
呼吸内科收治的患者往往会因为疾病的消耗和感染的影响，使得机体的免疫能力急剧下降，体内营养物质严重匮乏，影响患者的临床治疗。因此在患者开始使用呼吸机时，就开始给予患者充分的营养支持，减少患者对呼吸机的依赖性，避免呼吸机撤机困难的发生。在给予患者营养支持时，应根据患者的病情适当为患者补充营养，尽量多补充一些高纤维、易消化的食物，控制花哦患者体内的酸碱平衡[6]。
1.3.5心理护理
呼吸内科给予有创机械通气的患者，因自理能力下降，在心理上容易產生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护理人员在日常生活中，应与患者积极交流，给患者讲解其自身病情和治疗方式，关注患者心态的变化，给予患者心理疏导，帮助患者缓解和消除不良情绪。对于意识不是十分清醒的患者，应尽量为其营造出安静、舒适的生活环境，减少周围环境对患者的刺激，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者能够积极配合治疗，争取早日恢复健康。
2统计学分析
我院本次研究护理过程中所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料和计量资料采用百分比（%）和x±s表示，并分别采用x2和t进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
3结果
治疗结束后，观察组患者的脱机率为87.1%，对照组患者的脱机率为12.9%，组间比较差异显著（P<0.05），观察组患者的死亡率为70.0%，对照组患者的死亡率为30.0%，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
4讨论
有创机械是通过切开患者的气管或气管插管，利用呼吸机主动泵为患者供入氧气，满足患者生命对氧气的需求，是维持不能自主呼吸患者生命的重要手段。临床实践发现，对呼吸内科患者使用有创机械通气，可以迅速、有效的纠正患者的低血氧度，具有稳定患者病情的作用，为患者的抢救争取宝贵时间。同时有创机械通气还是救治由多种肺病引起的呼吸系统衰竭疾病患者的重要手段，被广泛应用于医学临床。但在其取得良好应用效果的同时，也随之产生了许多问题，有待解决。临床应用中发现，有创机械通气可对患者的肺部造成不同程度的损伤，这提示我们在有创机械通气的使用中，应对患者的临床护理管理进行规范，减少因有创机械通气对患者伤害。
我院本次对呼吸内科中使用有创机械通气的患者实施了临床护理管理，结果显示观察组患者的脱机率明显高于对照组患者，死亡率明显低于对照组患者，该研究结果表明，给予有创机械通气患者临床护理管理，可有效提高患者的脱机率，改善患者的临床治疗效果，降低患者的死亡率，具有良好的临床应用价值，值得医学临床深入推广和应用。
参考文献
[1]范闻君，孔秀红. 有创机械通气患者镇静的临床护理观察[J]. 长江大学学报（自科版），2014，27（15）：100-101.
[2]杜国菊，左娇娇，杨兰萍. 有创机械通气90例的临床护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，27（01）：6786-6787.
[3]谢雯. 临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用分析[J]. 医学信息，2010，07（08）：2185-2186.
[4]胡原. 临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用[J]. 临床合理用药杂志，2013，07（02）：2+37.
[5]赖遂华. 临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用分析[J]. 中国医药指南，2013，28（04）：559-560.
[6]赖彩琴. 临床护理保护在呼吸内科护理管理中的运用[J]. 吉林医学，2014，06（11）：1278.