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【摘要】 目的 分析十二指肠憩室的螺旋CT表现,探讨螺旋CT对十二指肠憩室的CT特点及其诊断价值。 方法 回顾性分析经X线钡餐、十二指肠镜检查证实的19例十二指肠憩室的CT资料。 结果 19例中检出憩室17个,其中>1.5 cm以上13个,CT表现为胰腺头部右后方半圆形含气体腔影,可见液平面,突出十二指肠腔外,与胰腺头部边缘锐利。结论 CT对十二指肠憩室诊断有一定的价值。
【关键词】 十二指肠憩室;计算机断层成像
憩室是起源于管状器官的一种袋状和囊状结构,“真性”憩室包含肠壁各层,“假性”憩室是由于肌层缺陷而使黏膜及黏膜下层突出所致[1]。笔者通过对19例十二指肠憩室病例资料,回顾性分析其CT表现,旨在探讨其螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值。
1 材料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析2004年10月至2009年10月共19例十二指肠憩室患者的CT检查资料,所有患者均经X线钡餐检查或十二指肠镜确诊。其中男8例,女11例,年龄48~73岁,平均年龄58岁;临床上有上腹部饱胀、疼痛、嗳气、腹泻等症状5例,无上述临床症状14例。
1.2 检查方法 采用TosibaAseition螺旋CT扫描仪,扫描范围常规为上腹部,管电流150 mA,管电压120 kV,层厚5 mm,重建间隔5 mm。患者禁食6 h以上,扫描前15 min口服500~800 ml 1%泛影葡胺水溶液。增强扫描经肘前静脉以高压注射器注入碘海醇(300 mg I/ml),剂量为1.5~2 ml/kg,注射流率为2.5~3.0 ml/s。动脉期延迟时间25s,静脉期延迟时间为60s。
1.3 影像学分析 由3名影像诊断主治医生对图像进行评估分析,意见分歧时通过讨论达成共识。
2 结果
本组19例诊断16例共17个憩室,1例发现2个,有3例未能诊断憩室。憩室发生于十二指肠降部12例,水平部4例,球部1例。17个憩室大小范围:1.2 cm×1.2 cm~4.0×4.0 cm,其中大小1.5 cm×1.5 cm以上13个。
诊断的17个憩室中有12例表现为胰腺头部右后方半圆形含气体腔影,可见液平面,突出十二指肠腔外,与胰腺头部边缘锐利。经口服高密度对比剂后表现为高密度对比剂内进入憩室内15例,5例内有网状残留物影。显示十二指肠憩室炎2例,增强扫描6例,表现为憩室壁轻中度强化。
3 讨论
十二指肠憩室的发生可能与某些肠管上的薄弱点有关,如肠系膜血管进入肠壁处以及胆总管、胰管穿越肠壁处等,随着年龄的增长,会发生一系列的退行性变,于是薄弱点更加薄弱,在肠内压力异常增大或肠肌收缩不协调时,薄弱点就会向腔外凸出形成憩室[2]。结果显示十二指肠憩室发病以中老年以上为主,发病部位以十二指肠降部多见。
十二指肠憩室仅约10%有临床症状,所发生的症状多是因并发症而引起,上腹部饱胀、疼痛、嗳气、腹泻是较常见的症状。上述症状易经控制饮食和服用制酸剂症状缓解。有憩室炎时腹部可有压痛 [3]。
本研究17个憩室中大小为1.5 cm×1.5 cm以上13个(13/16,81.25%),憩室大小多为2.0 cm以上。本研究中共有3例憩室未能诊断,这3例经X线钡餐检查或十二指肠镜检查证实憩室大小均<1.0 cm。本组结果显示螺旋CT能准确的诊断>1.5 cm的憩室,但对<1.0 cm的憩室显示不佳。
17个憩室中有15例可见高密度对比剂进入憩室内征象,结果显示CT对高密度对比剂进入憩室的表现较敏感,这可能与CT具有良好的密度分辨率有关,我们建议疑有十二指肠憩室病患行CT检查前服用高密度对比剂为佳,有助于显示少量高密度对比剂进入憩室的征象,我们采用的是1%泛影葡胺水溶液,我们体会较低浓度的高密度对比剂既可清晰显示管腔形态,又不易掩盖胆总管下段结石或憩室内结石。
十二指肠憩室CT表现为胰腺头部右后方半圆形含气体腔影,可见液平面,突出十二指肠腔外,与胰腺头部边缘锐利。部分憩室腔内可见食物残渣影,表现为憩室腔内网格状影。十二指肠憩室炎的螺旋CT表现为憩室内食物残渣潴留,憩室壁增厚、不规则,周边脂肪影模糊或与周边脏器粘连,分界不清。憩室增强后憩室壁轻中度强化,憩室界限显示更清晰。
相对于胃十二指肠造影,上腹部螺旋CT扫描的应用广泛,影像科医生对十二指肠憩室螺旋CT表现的进一步认识,对提高十二指肠憩室的检出率很重要。
参考文献
[1] 邓长生.十二指肠憩室.人民卫生出版社,2002:172-173.
[2] 尚克中.中华影像医学.消化系统卷.人民卫生出版社,2002:75-76.
[3] 吴在德.外科学.人民卫生出版社,2000:506-507.
【关键词】 十二指肠憩室;计算机断层成像
憩室是起源于管状器官的一种袋状和囊状结构,“真性”憩室包含肠壁各层,“假性”憩室是由于肌层缺陷而使黏膜及黏膜下层突出所致[1]。笔者通过对19例十二指肠憩室病例资料,回顾性分析其CT表现,旨在探讨其螺旋CT对十二指肠憩室的诊断价值。
1 材料与方法
1.1 临床资料 回顾性分析2004年10月至2009年10月共19例十二指肠憩室患者的CT检查资料,所有患者均经X线钡餐检查或十二指肠镜确诊。其中男8例,女11例,年龄48~73岁,平均年龄58岁;临床上有上腹部饱胀、疼痛、嗳气、腹泻等症状5例,无上述临床症状14例。
1.2 检查方法 采用TosibaAseition螺旋CT扫描仪,扫描范围常规为上腹部,管电流150 mA,管电压120 kV,层厚5 mm,重建间隔5 mm。患者禁食6 h以上,扫描前15 min口服500~800 ml 1%泛影葡胺水溶液。增强扫描经肘前静脉以高压注射器注入碘海醇(300 mg I/ml),剂量为1.5~2 ml/kg,注射流率为2.5~3.0 ml/s。动脉期延迟时间25s,静脉期延迟时间为60s。
1.3 影像学分析 由3名影像诊断主治医生对图像进行评估分析,意见分歧时通过讨论达成共识。
2 结果
本组19例诊断16例共17个憩室,1例发现2个,有3例未能诊断憩室。憩室发生于十二指肠降部12例,水平部4例,球部1例。17个憩室大小范围:1.2 cm×1.2 cm~4.0×4.0 cm,其中大小1.5 cm×1.5 cm以上13个。
诊断的17个憩室中有12例表现为胰腺头部右后方半圆形含气体腔影,可见液平面,突出十二指肠腔外,与胰腺头部边缘锐利。经口服高密度对比剂后表现为高密度对比剂内进入憩室内15例,5例内有网状残留物影。显示十二指肠憩室炎2例,增强扫描6例,表现为憩室壁轻中度强化。
3 讨论
十二指肠憩室的发生可能与某些肠管上的薄弱点有关,如肠系膜血管进入肠壁处以及胆总管、胰管穿越肠壁处等,随着年龄的增长,会发生一系列的退行性变,于是薄弱点更加薄弱,在肠内压力异常增大或肠肌收缩不协调时,薄弱点就会向腔外凸出形成憩室[2]。结果显示十二指肠憩室发病以中老年以上为主,发病部位以十二指肠降部多见。
十二指肠憩室仅约10%有临床症状,所发生的症状多是因并发症而引起,上腹部饱胀、疼痛、嗳气、腹泻是较常见的症状。上述症状易经控制饮食和服用制酸剂症状缓解。有憩室炎时腹部可有压痛 [3]。
本研究17个憩室中大小为1.5 cm×1.5 cm以上13个(13/16,81.25%),憩室大小多为2.0 cm以上。本研究中共有3例憩室未能诊断,这3例经X线钡餐检查或十二指肠镜检查证实憩室大小均<1.0 cm。本组结果显示螺旋CT能准确的诊断>1.5 cm的憩室,但对<1.0 cm的憩室显示不佳。
17个憩室中有15例可见高密度对比剂进入憩室内征象,结果显示CT对高密度对比剂进入憩室的表现较敏感,这可能与CT具有良好的密度分辨率有关,我们建议疑有十二指肠憩室病患行CT检查前服用高密度对比剂为佳,有助于显示少量高密度对比剂进入憩室的征象,我们采用的是1%泛影葡胺水溶液,我们体会较低浓度的高密度对比剂既可清晰显示管腔形态,又不易掩盖胆总管下段结石或憩室内结石。
十二指肠憩室CT表现为胰腺头部右后方半圆形含气体腔影,可见液平面,突出十二指肠腔外,与胰腺头部边缘锐利。部分憩室腔内可见食物残渣影,表现为憩室腔内网格状影。十二指肠憩室炎的螺旋CT表现为憩室内食物残渣潴留,憩室壁增厚、不规则,周边脂肪影模糊或与周边脏器粘连,分界不清。憩室增强后憩室壁轻中度强化,憩室界限显示更清晰。
相对于胃十二指肠造影,上腹部螺旋CT扫描的应用广泛,影像科医生对十二指肠憩室螺旋CT表现的进一步认识,对提高十二指肠憩室的检出率很重要。
参考文献
[1] 邓长生.十二指肠憩室.人民卫生出版社,2002:172-173.
[2] 尚克中.中华影像医学.消化系统卷.人民卫生出版社,2002:75-76.
[3] 吴在德.外科学.人民卫生出版社,2000:506-507.