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目的
评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对于糖尿病患者胰岛功能的影响。
方法采用回顾性分析方法，纳入213例天津医科大学代谢病医院2013年1—12月住院的2型糖尿病(T2DM)患者，根据有无NAFLD分为T2DM合并NAFLD组和单纯T2DM组；所有患者均检测ALT、AST、γ–谷氨酰转肽酶(γ–GT)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺、空腹血糖、空腹胰岛素及糖负荷后2 h血糖、胰岛素；采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA–β)用于评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。
结果T2DM患者NAFLD发生率为51%(即T2DM合并NAFLD患者108例)；T2DM合并NAFLD组和单纯T2DM组血糖水平、HbA1c和果糖胺水平差异无统计学意义(P>0.05)，T2DM合并NAFLD组HOMA–IR和HOMA–β明显高于单纯T2DM组[分别为4.76(2.83，7.21)比2.79(1.76，4.37)，P<0.05和49.18(37.78，85.09)比29.50(18.09，45.54)，P<0.05]；T2DM合并NAFLD组中，肝功能正常组HOMA–IR、HOMA–β明显高于肝功能异常组[分别为6.28(2.87，8.17)比2.95(2.07，3.66)和59.18(37.78，85.09)比30.59(28.56，34.49)，P值均<0.05]。
结论T2DM患者合并NAFLD时，肝功能正常阶段，胰岛素抵抗较明显，胰岛β细胞功能代偿性升高；若肝功能发生异常，胰岛β细胞功能减退较明显。