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【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0436-02
肱骨外上髁炎又叫网球肘，是手外科常见病，随着现代手工业劳动者逐渐增多，发病机率明显上升，严重影响人们的生活和工作，随着社会科技的发展，其病治疗方法很多，早.中期采用保守治疗方法很多：包括局部理疗.冷热敷，局部药物注射，外用药物以及患肢挟制活动和口服药物等治疗方法。笔者近年运用综合治疗肱骨外上髁炎76例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料:76例。男 46例 女30例 年龄最小18岁 年龄最大的72岁，病程1周至3年。
1.2 诊断方法及标准:根据患者的主诉及工作生活习惯，特别是经常使用手固定一个动作的患者，患者肘关节活动正常，局部皮肤无异常，疼痛向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。可作旋臂屈腕试验（Mills症）。方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，旋臂屈腕试验阳性，即可以诊断为肱骨外上髁炎。
1.3 治疗方法:1）患肢抬高，限制肘腕关节活动，或改变患肢活动幅度及规律，严重者行患肢前臂石膏固定;2）布洛芬缓释胶囊0.3 口服 q.12.h 连服3-5天;3）局部用微波治疗仪照射半小时，日2次。4）外涂正骨水每日3-4次;5）局部注射曲安奈得40毫克和适量的2%利多卡因封闭，每周一次。
2 治疗结果和疗效评价
以上治疗方法一周为一个疗程，可连续治疗1-4个疗程，随访一个月至1年，（1）患者自述活动时疼痛减轻为有效，76例，有效率100%，（2）患肢活动时无痛，旋臂屈腕试验阴性，为治愈74例，（3）患肢活动时疼痛，易反复发作，旋臂屈腕试验阳性，为效果不佳，2例2.7%。
3 讨论
网球肘 网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性損伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。祖国医学认为本病是劳伤气血，筋脉不和受寒所致。
3.1 根据其病因的最基本治疗方法是：抬高患肢有利于患肢血液循环，减少肘腕关节活动，或改变其活动幅度及规律，减轻肌肉活动牵拉，使肌腱，筋膜，骨膜在功能位下尽快恢复。
3.2 布洛芬缓释胶囊是非甾体类抗炎药物其有抗炎.止痛，抗风湿等功效，由于其肠溶性，对胃刺激性轻，药效时间长达12小时，可快速减轻患者的疼痛，疗效维持时间长
3.3 正骨水是中药制剂。它的主要药物成份是有：九龙川.木香.海风藤.土鳖虫.豆秓姜.猪牙皂.香加皮.莪术.买麻腾.过江龙.香樟.徐长卿.降香.两面针.啐骨皮.羊耳菊.虎杖.五味藤.千金拨.朱砂根.横经席.穿壁风.鹰不扑.草乌.薄荷脑.樟脑.乙醇.组成，局部外涂渗透性强，药物分子经皮肤快速吸收到患处和血液循环，起到活血祛瘀，舒筋活络，消肿止痛，祛风散寒等功效，可标本谦治
3.4 局部红外线照射治疗
3.4.1 微波的热效应：将微波作为理疗因子通过微波理疗头发射到待治疗的组织内部，由于微波能够被水分子所吸收, 因此该组织的温度上升，组织内的毛细血管扩张，使血液流量成几倍的加大，这也就是微波的热效应。
3.4.2 微波生物学效应：由于血液流动的大大加强，人体的供血系统对治疗部位的营养供给和新陈代谢也会发改善了对组织细胞的营养供给。因此，促进了细胞的新陈代谢，促进细胞再生和细胞功能恢复。 促进了人体对致炎物质的吸收，调整了细胞的生存环境和局部的酸碱平衡，起到消炎和消肿的疗效。 提高了该部位的免疫功能，使白细胞、免疫蛋白、巨噬细胞等能够有效保证该组织的正常生命功能。
3.4.3 穿透深度大： 最大特点是微波能量能直接穿透到炎症组织的内部，所以其改善血液循环的程度大大强于红外线理疗，穿透深度达5-6公分。
3.5 曲安奈得是长效皮质醇类药物，它有强效而长久的抗炎.消肿.止痛.抗过敏等作用和利多卡因合用局部封闭，能快速起到止痛的作用，利多卡因还能减轻曲安奈得的疼痛副作用，特别是其它方法治疗效果不佳患者，疗效显著持久。
笔者认为，以上综合治疗方法，价格低廉，疗程短，效果显著，可标本兼治，根据患者具体情况，掌握好患者治疗适应禁忌症，适合基层社区医院推广应用。
参考文献
[1] 裘法祖主编.《外科学第四版》.人民卫生出版社,1999.10
[2] 韦加宁主编.《手外科手术图谱 》.人民卫生出版社,2003.01
肱骨外上髁炎又叫网球肘，是手外科常见病，随着现代手工业劳动者逐渐增多，发病机率明显上升，严重影响人们的生活和工作，随着社会科技的发展，其病治疗方法很多，早.中期采用保守治疗方法很多：包括局部理疗.冷热敷，局部药物注射，外用药物以及患肢挟制活动和口服药物等治疗方法。笔者近年运用综合治疗肱骨外上髁炎76例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料:76例。男 46例 女30例 年龄最小18岁 年龄最大的72岁，病程1周至3年。
1.2 诊断方法及标准:根据患者的主诉及工作生活习惯，特别是经常使用手固定一个动作的患者，患者肘关节活动正常，局部皮肤无异常，疼痛向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。可作旋臂屈腕试验（Mills症）。方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，旋臂屈腕试验阳性，即可以诊断为肱骨外上髁炎。
1.3 治疗方法:1）患肢抬高，限制肘腕关节活动，或改变患肢活动幅度及规律，严重者行患肢前臂石膏固定;2）布洛芬缓释胶囊0.3 口服 q.12.h 连服3-5天;3）局部用微波治疗仪照射半小时，日2次。4）外涂正骨水每日3-4次;5）局部注射曲安奈得40毫克和适量的2%利多卡因封闭，每周一次。
2 治疗结果和疗效评价
以上治疗方法一周为一个疗程，可连续治疗1-4个疗程，随访一个月至1年，（1）患者自述活动时疼痛减轻为有效，76例，有效率100%，（2）患肢活动时无痛，旋臂屈腕试验阴性，为治愈74例，（3）患肢活动时疼痛，易反复发作，旋臂屈腕试验阳性，为效果不佳，2例2.7%。
3 讨论
网球肘 网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性損伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。祖国医学认为本病是劳伤气血，筋脉不和受寒所致。
3.1 根据其病因的最基本治疗方法是：抬高患肢有利于患肢血液循环，减少肘腕关节活动，或改变其活动幅度及规律，减轻肌肉活动牵拉，使肌腱，筋膜，骨膜在功能位下尽快恢复。
3.2 布洛芬缓释胶囊是非甾体类抗炎药物其有抗炎.止痛，抗风湿等功效，由于其肠溶性，对胃刺激性轻，药效时间长达12小时，可快速减轻患者的疼痛，疗效维持时间长
3.3 正骨水是中药制剂。它的主要药物成份是有：九龙川.木香.海风藤.土鳖虫.豆秓姜.猪牙皂.香加皮.莪术.买麻腾.过江龙.香樟.徐长卿.降香.两面针.啐骨皮.羊耳菊.虎杖.五味藤.千金拨.朱砂根.横经席.穿壁风.鹰不扑.草乌.薄荷脑.樟脑.乙醇.组成，局部外涂渗透性强，药物分子经皮肤快速吸收到患处和血液循环，起到活血祛瘀，舒筋活络，消肿止痛，祛风散寒等功效，可标本谦治
3.4 局部红外线照射治疗
3.4.1 微波的热效应：将微波作为理疗因子通过微波理疗头发射到待治疗的组织内部，由于微波能够被水分子所吸收, 因此该组织的温度上升，组织内的毛细血管扩张，使血液流量成几倍的加大，这也就是微波的热效应。
3.4.2 微波生物学效应：由于血液流动的大大加强，人体的供血系统对治疗部位的营养供给和新陈代谢也会发改善了对组织细胞的营养供给。因此，促进了细胞的新陈代谢，促进细胞再生和细胞功能恢复。 促进了人体对致炎物质的吸收，调整了细胞的生存环境和局部的酸碱平衡，起到消炎和消肿的疗效。 提高了该部位的免疫功能，使白细胞、免疫蛋白、巨噬细胞等能够有效保证该组织的正常生命功能。
3.4.3 穿透深度大： 最大特点是微波能量能直接穿透到炎症组织的内部，所以其改善血液循环的程度大大强于红外线理疗，穿透深度达5-6公分。
3.5 曲安奈得是长效皮质醇类药物，它有强效而长久的抗炎.消肿.止痛.抗过敏等作用和利多卡因合用局部封闭，能快速起到止痛的作用，利多卡因还能减轻曲安奈得的疼痛副作用，特别是其它方法治疗效果不佳患者，疗效显著持久。
笔者认为，以上综合治疗方法，价格低廉，疗程短，效果显著，可标本兼治，根据患者具体情况，掌握好患者治疗适应禁忌症，适合基层社区医院推广应用。
参考文献
[1] 裘法祖主编.《外科学第四版》.人民卫生出版社,1999.10
[2] 韦加宁主编.《手外科手术图谱 》.人民卫生出版社,2003.01