【摘 要】
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目的:以C市某三甲医院异地门特联网结算的数据为例,对不同地市州来源患者进行特征聚类分析,为医保管理提供思路。方法:利用模糊匹配法对诊断进行匹配,利用系统聚类法对不同地
【机 构】
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四川大学华西医院医保办,四川大学华西医院
【基金项目】
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国家发改委“互联网+”、人工智能创新发展和数字经济试点重大工程“四川健康医疗大数据应用创新工程项目”子课题:医保大数据监控系统与DRGs研究(2018gfgw0001)
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目的:以C市某三甲医院异地门特联网结算的数据为例,对不同地市州来源患者进行特征聚类分析,为医保管理提供思路。方法:利用模糊匹配法对诊断进行匹配,利用系统聚类法对不同地市州的特征指标进行聚类,得到具有不同特征的类别。结果:六个类别的特征变量呈现一定差异,不同类别的人群在就医需求和病种结构上出现差别。结论:针对医院,应建立动态分析机制,预测医保患者的就医需求,联动各地医保局探索门诊支付方式改革,结合医联体建设,制定对口资源分配模式;针对医保经办机构,可考虑从政策上允许门特疾病分级定点,并加强各地市州信息上传的
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