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目的
探讨外周血微小RNA－124(miR－124)和肿瘤坏死因子－α(TNF－α)对创伤性脊柱骨折合并脊髓损伤的诊断价值。
方法回顾性分析2017年6月至2019年6月驻马店市中心医院收治的84例创伤性脊柱骨折患者的临床资料，根据美国脊髓损伤协会残损分级(AISA分级)分为神经功能正常组27例、脊髓不完全损伤组31例和脊髓完全损伤组26例。另选取同期收治的四肢骨折30例患者为对照组。比较四组患者外周血血浆miR－124、TNF－α水平，采用Spearman相关性分析脊髓损伤程度与miR－124、TNF－α水平的相关性，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR－124、TNF－α水平的诊断价值。
结果对照组、神经功能正常组、脊髓不完全损伤组及脊髓完全损伤组miR－124表达水平依次呈上升趋势，差异有统计学意义(P<0.05)。脊髓不完全损伤组、脊髓完全损伤组TNF－α水平高于对照组和神经功能正常组(P<0.05)，且脊髓完全损伤组TNF－α水平高于脊髓不完全损伤组(P<0.05)。脊髓损伤程度与miR－124水平呈正相关(r＝0.799，P<0.001)，与TNF－α表达水平呈正相关(r＝0.590，P<0.001)。TNF－α的ROC曲线下面积为0.703，灵敏度为73.80%，特异度为63.30%；miR－124的ROC曲线下面积为0.771，灵敏度为71.40%，特异度为76.70%；TNF－α联合miR－124的ROC曲线下面积为0.916，灵敏度为95.20%，特异度为83.30%。
结论TNF－α、miR－124表达水平与创伤性脊柱骨折合并脊髓损伤患者脊髓损伤程度有显著相关性，两者联合诊断具有较高价值，可用于临床早期诊断创伤性脊柱骨折合并脊髓损伤。