【摘 要】
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目的 评价静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的疗效.方法 收集2013-2019年武汉市第一医院使用IVIG及rhTNFR:Fc治疗的TEN患者资料.IVIG组11例,男3例,女8例,年龄25～ 72岁,中位TEN疾病严重程度评分(SCORTEN)3分;rhTNFR:Fc组10例,男女各5例,年龄32～84岁,中位SCORTEN评分2分.采用相当于0.6～1.0 mg· kg-1·d-1醋酸泼尼松龙治疗5d皮损
【机 构】
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武汉市第一医院皮肤科,武汉430022
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目的 评价静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的疗效.方法 收集2013-2019年武汉市第一医院使用IVIG及rhTNFR:Fc治疗的TEN患者资料.IVIG组11例,男3例,女8例,年龄25～ 72岁,中位TEN疾病严重程度评分(SCORTEN)3分;rhTNFR:Fc组10例,男女各5例,年龄32～84岁,中位SCORTEN评分2分.采用相当于0.6～1.0 mg· kg-1·d-1醋酸泼尼松龙治疗5d皮损无改善时,加用IVIG 400 mg·kg-1·d-1连续5d,或隔日皮下注射25 mg rhTNFR:Fc 4～6次.记录两组患者的皮损变化及不良事件.采用Mann-WhitneyU检验进行统计分析.结果 IVIG组皮损渗液开始减少时间(1.73±1.19 d)、皮损区疼痛开始减轻时间(1.64±1.28 d)、皮损基底颜色变淡时间(2.45±1.12 d)、新生表皮开始出现时间(3.09±1.13 d)、间擦部位皮损开始干燥时间(4.82±2.22 d),均少于rhTNFR:Fc组(分别为3.00±1.56、3.70±1.63、3.90±1.59、5.20±1.22、7.90±3.14 d),差异均有统计学意义(均P＜0.05).IVIG组住院时间(17.70±8.33 d)与rhTNFR:Fc组(16.70±4.71 d)差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中未见不良反应,21例患者随访6个月未见复发及并发症.结论 IVIG和rhTNFR:Fc治疗TEN均有效,但前者在减轻皮损疼痛、渗出,促进新生表皮生长速度上优于后者.
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