中环指共蒂双岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的解剖和临床研究

来源 :中华整形外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fanyanbing
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通过23只成人尸体手掌解剖研究,证实以第2指掌侧总动脉及伴行指掌侧总神经为共蒂的中指尺侧和环指桡侧的双岛状皮瓣修复拇指脱套性软组织缺损的可行性,并临床应用16例修复拇指掌指关节以远的软组织缺损,修复后的外形及功能均令人满意。

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本文为以颞浅动脉为蒂的耳后乳突区反流轴型岛状皮瓣的研究报告。9例17侧尸体及6例术中活体解剖学观察证明,颞浅动脉血流可经吻合支灌入耳后动脉,足以滋养在耳后乳突区形成的反流轴型岛状皮瓣。临床用以修复眶、鼻、眼、颊的缺损畸形共18例。16例成功,2例失败。随诊2年以上,效果良好。
外踝上皮瓣的血供来自腓动脉终末穿支所发出的皮支与降支,可制成带蒂岛状皮瓣或游离皮瓣。此皮瓣为小腿外侧皮瓣的发展,其特点为切取容易,不损伤小腿外侧和后侧肌群的附着点,亦不牺性腓动、静脉主干,临床上具有广泛的推广使用价值。
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我们设计以小隐静脉远段为蒂的岛状皮瓣,转位后将皮瓣远端的小隐静脉与内踝处大隐静脉吻合,形成以小隐静脉供血,大隐静脉回流的岛状皮瓣。用以修复足跟、跟后及小腿下端软组织缺损6例,5例疗效满意,1例坏死。文中介绍了手术方法,讨论了皮瓣的优缺点,成活机理及注意事项。
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