【摘 要】
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目的:探讨CYP2C 19基因多样性(*2,*3,*17位点)与氯吡格雷预防缺血性脑卒中(CIS)复发临床疗效的相关性,根据血栓弹力图的结果以及基因检测结果,合理指导临床个体化用药.方法:
【机 构】
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浙江省人民医院,杭州医学院附属人民医院药学部 杭州310014;浙江省人民医院,杭州医学院附属人民医院神经内科;宁波市医疗中心李惠利东部医院心电图室;浙江省仙居县人民医院药剂科
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目的:探讨CYP2C 19基因多样性(*2,*3,*17位点)与氯吡格雷预防缺血性脑卒中(CIS)复发临床疗效的相关性,根据血栓弹力图的结果以及基因检测结果,合理指导临床个体化用药.方法:收集2017年1月～2018年6月浙江省人民医院神经内科的CIS患者,分别检测CYP2C19*2、*3和*17等位基因突变类型.患者连续服用氯吡格雷7d后,于第8天抽静脉血,2h内完成血栓弹力图血小板图检测,根据血小板抑制率分析氯吡格雷疗效,随访1年CIS患者的复发及不良反应.结果:共纳入109例CIS患者,其中超快代谢型4例(3.67％),平均ADP抑制率为(57.23±15.35)％,12个月再发缺血事件为0;快代谢型64例(58.72％),平均ADP抑制率为(51.86±25.06)％,12个月再发缺血事件8例次(12.50％);中代谢型37例(33.94％),平均ADP抑制率为(48.34±22.42)％,12个月再发缺血事件7例次(18.92％);慢代谢型4例(3.67％),平均ADP抑制率为(30.22±17.08)％,12个月再发缺血事件为0.1例快代谢型患者出现颅内外出血,其他基因型均未出现.消化道不良反应:超快代谢型2例(50％),快代谢型5例(7.81％),中代谢型1例(2.70％),慢代谢型1例(25％).不同基因型患者均无死亡病例.结论:CYP2C19基因多态性与氯吡格雷预防CIS复发密切相关.与超快代谢型、快代谢型相比,慢代谢型ADP抑制率显著降低;而CYP2C19*17等位基因增加患者消化道不良反应.
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