摘 要: 护理工作由于繁杂、琐碎，在工作中难免会发生护理缺陷，甚至引发护理纠纷，而了解护理缺陷发生的原因，采取相应的防范对策，对控制护理缺陷的发生，保障病人的医疗、护理安全，将起到积极作用。
　　关键词: 护理缺陷 原因 对策
　　
　　临床常见的护理缺陷：①护理观察、记录缺陷：护理观察缺陷包括观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情者；护理观察项目遗漏等。护理记录缺陷包括医护记录不吻合，护理记录缺乏说服力；病情描述不确切，缺乏连贯性护理记录；护理记录不及时，内容不详细；护理记录不及时，计算发生误差、漏记、错写、误写者等。②护理处置缺陷：包括护理不周、发生褥疮、烫伤者；昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成不良后果者；漏做药敏试验者或未及时观察结果，又重做者；手术、检查病人应禁食而未禁食，以致拖延手术和检查时间者等。③注射、输液缺陷：包括错注、错输、漏输；注射输液中的药名、剂量、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误；使用过期、变质、浑浊、杂质的药品。④临床常见的护理缺陷还包括消毒隔离缺陷、输血及血标本采集缺陷、医嘱处理缺陷、口服药发放缺陷等。
　　护理缺陷原因分析：①工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程办事，是导致护理缺陷发生的主观原因。②日班事务性的杂事多，护士分层次上岗未落实，是发生护理差错的客观原因。有资料显示，差错发生的主要时间还是白班。白班各种护理治疗集中，同时要对患者进行健康教育、还要接待、处理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差错的客观原因。③护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关。护龄和职称越低，差错发生率越高，这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。④与管理因素有关。管理缺乏力度，责任不清，奖罚不明，质量控制措施形同虚设流于形式。护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理。如：科室的经济收入和支出的管理、各类物资的管理、临时顶班、完成计划外工作等，严重影响了护士长的管理职能。
　　护理缺陷的防范：①强化安全意识，健全各项护理规章制度，增强法律意识教育。进行安全教育，强化安全意识，防患于未然，落实护理工作制度，经常性的学习医疗安全知识和有关法律、法规，建立健全规章制度并认真落实。如：查对制度，交接班制度，执行医嘱制度，差错事故分析讨论制度等。②提高护士业务水平，充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有牢固的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验，又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以老带新，以此防范护理缺陷出现。制定新护士培训计划，按计划对新护士进行培养，有明确的考核标准，分阶段定时考核，特别是在强化巩固“三基”培训的同时营造学习上进的氛围，鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动，定期在病区举行专科知识培训，选送护士外出进修，提高护理人员的综合素质，形成业务水平稳定、思想素质过硬的护理队伍。③加强管理、履行管理职能。实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施，尽力将缺陷消除在事前。建立护理缺陷分析讨论机制，每月无论有无缺陷，都要组织人员进行分析讨论，有则改之、无则加勉，以此防范缺陷。
　　
　　参考文献
　　1 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2000:352.
　　2 袁艳玲,胡影萍,孟虹,刘慧珠.护理差错原因剖析与防范对策.中国实用护理杂志,2005,10(1):11.