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目的分析巨大左心房对二尖瓣瓣膜手术后早期心肺功能恢复的影响,以及左心房折叠术(LAP)的早期手术疗效.方法回顾性分析1991年1月至2000年12月92例收缩末期左心房内径(LAD)≥6.0 cm或容积指数(LAVI)≥300 ml/m2的二尖瓣手术病人的临床资料,并根据手术方式分为LAP组(63例)和对照组(29例).采用多元Logistic回归分析进行高危因素分析.结果术后早期并发症发生率和早期病死率分别为22.83%和4.35%,两组间差异无显著性(P＞0.05),但呼吸衰竭发生率LAP组(6.35%)显著低于对照组(24.14%)(P＜0.05),女性、术前LAVI≥600 ml/m2、严重肺动脉高压和肺功能下降是术后发生呼吸功能衰竭的独立高危因素;而LAP、术前EF≥0.50是独立的保护因素(P＜0.01);术后呼吸功能衰竭是早期死亡的独立高危因素(P＜0.01).术后早期LAD和LAVI均较术前显著减小(P＜0.01),尤以LAP组减小显著(P＜0.01).结论 LAP有利于改善肺功能,提高术后早期疗效.对于心脏瓣膜病合并巨大左心房者,尤其LAVI≥600 ml/m2的病人,应常规在瓣膜手术同期施行LAP.