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摘 要：医院财务管理作为医院的一项重要职能，在很大程度上决定着医院的生存与发展。如何加强财务管理监督，建立完善的制衡机制，这是一个值得探讨的问题。本文首先分析了加强医院财务监督与制衡机制研究的必要性。其次，从积极推行医院药品政府集中采购制度，加强药品开支的财务监督管理；加强会计基础规范化工作，强化会计系统的监督控制作用；加强对医院的预算管理；加强对医院领导班子主要负责人的监督；建立有效的监督制约机制，提高监督的整体效能；加大惩治力度，充分发挥惩处在财务监督和制衡机制建立体系中的重要作用；提高医院负责人的会计法律意识，加强医院领导在财务监督中的责任等方面就如何有效加强医院财务监督与制衡机制建设提出了自己的建议和看法，具有一定的参考价值。
关键词：医院；财务监督；制衡机制；研究
一、前言
当前，医疗体系改革正成为百姓关心和议论的热点问题。医院作为一个既承担社会公益事业任务，又相对独立的特殊经济实体，医院财务管理作为医院的一项重要职能，在很大程度上决定着医院的生存与发展。如何加强财务管理监督，建立完善的制衡机制，这是一个值得探讨的问题。
二、加强医院财务监督与制衡机制研究的必要性
加强医院财务监督与制衡机制研究，能够规范医疗机构财务收支行为，加强会计基础工作和财务管理工作，提高会计信息质量和财政资金使用效益，合理控制药品收入比重和债务规模，强化政府举办医疗机构的公益性，促进医疗卫生事业健康发展，为广大人民群众提供质优价廉的医疗服务。
三、如何有效加强医院财务监督与制衡机制建设
1.积极推行医院药品政府集中采购制度，加强药品开支的财务监督管理
药品集中采购是与社会主义市场经济体制相适应的医院药品采购管理模式。这一模式突出了现代信息网络技术在医院药品采购管理过程中的应用，强调了药品采购、销售、配送的分开管理，增加了药品采购财务开支的透明度，建立和完善了财务相互约束机制，代表了医院药品采购管理逐步实现社会化的趋势。集中采购包括招标和议价两种方式。其中招标采购根据有无品牌限制分为公开招标采购和邀请招标采购。卫生行政部门负责集中采购的组织协调、监督管理和政策引导，但不介入集中采购的决策过程。这种采购方式，既不是“联购分销”，也不是卫生行政部门“另起炉灶”或“包办采购”，药品采购的行为主体没有变。这种采购方式更加规范了医院药品开支的财务监督管理工作，为更好地遵守国家的财经法律、法规和各项财务规章制度打下了良好的基础，加强了医院资金的管理，提高了医院经费的使用效益。
2.加强会计基础规范化工作，强化会计系统的监督控制作用
会计基础工作为单位各项财务管理工作提供了基本保障，为强化预算管理、合理统筹安排资金，单位必须加强会计基础工作。事业单位规范的部门预算编制方法及编制要求，也要求会計人员必须全面了解单位基础工作，否则，难以达到部门预算的编报要求。会计系统包括会计机构与人员的配备，会计核算与会计管理两大方面，会计系统的好坏直接影响到会计信息和财务管理的质量，因此，要提升行政事业单位内部控制水平，必须重视会计基础工作，强化会计系统的控制作用。同时，要建立内控长效机制。进一步建立完善、严密、合理的内控制度，健全经营和管理行为规范体系，确保内控制度的全面性、适用性、协调性、发展性、严肃性。具体而言，一是全面性，各项制度要全面覆盖业务发展和内部管理各个环节，确保业务操作有据可依，进而实现业务操作统一性；二是适用性，制度的制定必须确保可操作性，不宜繁多，尽量通俗简单、容易掌握，避免产生制度混杂，员工只知道有制度约束，但不能明确掌握；三是协调性，即医院内部不同部门间内控制度的协调统一，充分认识各业务操作的关联性，避免各职能部门各自为政，独立制定内控制度，致使制度重复、混杂，使员工无法掌握，难以有效操作；四是严肃性，制度的制定必须定位准确，是非界定严格明确，制度执行坚定坚决，杜绝各种随意性的存在。
3.加强对医院的预算管理
按照财政部、卫生部颁布《医院财务制度》中关于对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法规定，切实加强医院预算管理。根据医院事业发展计划和任务，按照“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则和统一规程，编制医院年度部门预算(财务收支计划)，并将全部收支纳入预算进行监管。同时，对医院执行、调整年度部门预算情况进行监管。
4.加强对医院领导班子主要负责人的监督
(1)贯彻落实民主集中制。贯彻执行党的路线方针政策决议和国家法律法规；执行民主集中制及领导班子议事规则；执行廉洁自律和党风廉政建设责任制；执行领导干部选拔任用工作条例；以及坚决执行财务、资金、工程项目、设备物资采购等制度。
(2)完善领导班子民主生活会制度，督促领导班子成员认真开展批评与自我批评，整改存在的问题。党总支委员要坚持参加指导所分管党支部的民主生活会，保证民主生活会的质量。
(3)建立和完善领导干部述职述廉、民主评议、谈话和诫勉、回复组织函询等制度。坚持对新任领导干部、新提拔或轮岗、交流的干部进行上岗前廉政教育谈话制度。
(4)加强对领导干部出入国(境)的管理和监督。健全党员干部出国(境)登记备案制度，形成有效预防和处理党员干部在出国(境)方面违纪问题的工作机制。
5.建立有效的监督制约机制，提高监督的整体效能
加强党内监督。严格执行《中国共产党党内监督条例(试行)》规定的相关监督制度，并加强对落实执行情况的监督检查。党总支部要加强对党内监督工作的领导。贯彻执行《中国共产党党员权利保障条例》，拓宽党员参与党内事务的渠道，发扬党内民主，切实保障党员的知情权、参与权、选择权和监督权。
加强群众监督。进一步规范和完善院务公开工作，扩大群众有序的政治参与。继续完善行风建设、院外监督员制度，接受社会监督。认真贯彻《信访条例》，细化信访工作，院领导必须认真做好信访工作的调查研究及处理工作，院内设立监督电话、监督信箱，畅通群众监督渠道，认真听取群众建议、意见，完善受理群众举报违纪违法行为的工作机制，及时处理群众反映的问题。
6.加大惩治力度，充分发挥惩处在财务监督和制衡机制建立体系中的重要作用
(I)坚决查办违纪违法案件。严肃查处党员干部中滥用权力、以权谋私的违纪违法案件，严肃查处利用人事权、审批权违纪违法的案件，严肃查处贪污、受贿、行贿、挪用公款等违法案件，严肃查处失职渎职、严重损害国家利益的案件。
(2)采取有效措施防止党员干部违反规定收送现金、有价证券和支付凭证，参与赌博，放任、纵容配偶、子女及其配偶和身边工作人员利用党员干部职权和职务之便谋取非法利益，以及其他行业不正之风和腐败现象。
(3)完善信访举报投诉制度。拓宽信访渠道，健全信访调查登记、反馈工作制度，公开监督电话，鼓励实名举报，建立院领导接访工作制度，加强督查督办工作，定期分析、及时核实信访举报情况，挖掘案件线索。完善实名信访信件反馈制度，保障举报人的合法权益。
7.提高医院负责人的会计法律意识，加强医院领导在财务监督中的责任
提高医院负责人的法律意识，加强医院负责人对会计工作的领导。只有医院负责人的法律意识增强了，才能有效避免会计违纪、违法行为的发生，才能督促会计人员依法提供真实、完整的会计信息。因此，对会计工作的建设，不能只把目标局限在财会部门和财会人员上，应把这项工作提升到整个医院的经济管理上来，实行标本兼治，从根本上消除会计信息失真的现象，从而为会计人员创造一个良好的工作环境，保护会计人员更好地开展工作，促进会计工作依法进行，会计法律、法规以及医院健全的内部控制制度才能落到实处。
关键词：医院；财务监督；制衡机制；研究
一、前言
当前，医疗体系改革正成为百姓关心和议论的热点问题。医院作为一个既承担社会公益事业任务，又相对独立的特殊经济实体，医院财务管理作为医院的一项重要职能，在很大程度上决定着医院的生存与发展。如何加强财务管理监督，建立完善的制衡机制，这是一个值得探讨的问题。
二、加强医院财务监督与制衡机制研究的必要性
加强医院财务监督与制衡机制研究，能够规范医疗机构财务收支行为，加强会计基础工作和财务管理工作，提高会计信息质量和财政资金使用效益，合理控制药品收入比重和债务规模，强化政府举办医疗机构的公益性，促进医疗卫生事业健康发展，为广大人民群众提供质优价廉的医疗服务。
三、如何有效加强医院财务监督与制衡机制建设
1.积极推行医院药品政府集中采购制度，加强药品开支的财务监督管理
药品集中采购是与社会主义市场经济体制相适应的医院药品采购管理模式。这一模式突出了现代信息网络技术在医院药品采购管理过程中的应用，强调了药品采购、销售、配送的分开管理，增加了药品采购财务开支的透明度，建立和完善了财务相互约束机制，代表了医院药品采购管理逐步实现社会化的趋势。集中采购包括招标和议价两种方式。其中招标采购根据有无品牌限制分为公开招标采购和邀请招标采购。卫生行政部门负责集中采购的组织协调、监督管理和政策引导，但不介入集中采购的决策过程。这种采购方式，既不是“联购分销”，也不是卫生行政部门“另起炉灶”或“包办采购”，药品采购的行为主体没有变。这种采购方式更加规范了医院药品开支的财务监督管理工作，为更好地遵守国家的财经法律、法规和各项财务规章制度打下了良好的基础，加强了医院资金的管理，提高了医院经费的使用效益。
2.加强会计基础规范化工作，强化会计系统的监督控制作用
会计基础工作为单位各项财务管理工作提供了基本保障，为强化预算管理、合理统筹安排资金，单位必须加强会计基础工作。事业单位规范的部门预算编制方法及编制要求，也要求会計人员必须全面了解单位基础工作，否则，难以达到部门预算的编报要求。会计系统包括会计机构与人员的配备，会计核算与会计管理两大方面，会计系统的好坏直接影响到会计信息和财务管理的质量，因此，要提升行政事业单位内部控制水平，必须重视会计基础工作，强化会计系统的控制作用。同时，要建立内控长效机制。进一步建立完善、严密、合理的内控制度，健全经营和管理行为规范体系，确保内控制度的全面性、适用性、协调性、发展性、严肃性。具体而言，一是全面性，各项制度要全面覆盖业务发展和内部管理各个环节，确保业务操作有据可依，进而实现业务操作统一性；二是适用性，制度的制定必须确保可操作性，不宜繁多，尽量通俗简单、容易掌握，避免产生制度混杂，员工只知道有制度约束，但不能明确掌握；三是协调性，即医院内部不同部门间内控制度的协调统一，充分认识各业务操作的关联性，避免各职能部门各自为政，独立制定内控制度，致使制度重复、混杂，使员工无法掌握，难以有效操作；四是严肃性，制度的制定必须定位准确，是非界定严格明确，制度执行坚定坚决，杜绝各种随意性的存在。
3.加强对医院的预算管理
按照财政部、卫生部颁布《医院财务制度》中关于对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法规定，切实加强医院预算管理。根据医院事业发展计划和任务，按照“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则和统一规程，编制医院年度部门预算(财务收支计划)，并将全部收支纳入预算进行监管。同时，对医院执行、调整年度部门预算情况进行监管。
4.加强对医院领导班子主要负责人的监督
(1)贯彻落实民主集中制。贯彻执行党的路线方针政策决议和国家法律法规；执行民主集中制及领导班子议事规则；执行廉洁自律和党风廉政建设责任制；执行领导干部选拔任用工作条例；以及坚决执行财务、资金、工程项目、设备物资采购等制度。
(2)完善领导班子民主生活会制度，督促领导班子成员认真开展批评与自我批评，整改存在的问题。党总支委员要坚持参加指导所分管党支部的民主生活会，保证民主生活会的质量。
(3)建立和完善领导干部述职述廉、民主评议、谈话和诫勉、回复组织函询等制度。坚持对新任领导干部、新提拔或轮岗、交流的干部进行上岗前廉政教育谈话制度。
(4)加强对领导干部出入国(境)的管理和监督。健全党员干部出国(境)登记备案制度，形成有效预防和处理党员干部在出国(境)方面违纪问题的工作机制。
5.建立有效的监督制约机制，提高监督的整体效能
加强党内监督。严格执行《中国共产党党内监督条例(试行)》规定的相关监督制度，并加强对落实执行情况的监督检查。党总支部要加强对党内监督工作的领导。贯彻执行《中国共产党党员权利保障条例》，拓宽党员参与党内事务的渠道，发扬党内民主，切实保障党员的知情权、参与权、选择权和监督权。
加强群众监督。进一步规范和完善院务公开工作，扩大群众有序的政治参与。继续完善行风建设、院外监督员制度，接受社会监督。认真贯彻《信访条例》，细化信访工作，院领导必须认真做好信访工作的调查研究及处理工作，院内设立监督电话、监督信箱，畅通群众监督渠道，认真听取群众建议、意见，完善受理群众举报违纪违法行为的工作机制，及时处理群众反映的问题。
6.加大惩治力度，充分发挥惩处在财务监督和制衡机制建立体系中的重要作用
(I)坚决查办违纪违法案件。严肃查处党员干部中滥用权力、以权谋私的违纪违法案件，严肃查处利用人事权、审批权违纪违法的案件，严肃查处贪污、受贿、行贿、挪用公款等违法案件，严肃查处失职渎职、严重损害国家利益的案件。
(2)采取有效措施防止党员干部违反规定收送现金、有价证券和支付凭证，参与赌博，放任、纵容配偶、子女及其配偶和身边工作人员利用党员干部职权和职务之便谋取非法利益，以及其他行业不正之风和腐败现象。
(3)完善信访举报投诉制度。拓宽信访渠道，健全信访调查登记、反馈工作制度，公开监督电话，鼓励实名举报，建立院领导接访工作制度，加强督查督办工作，定期分析、及时核实信访举报情况，挖掘案件线索。完善实名信访信件反馈制度，保障举报人的合法权益。
7.提高医院负责人的会计法律意识，加强医院领导在财务监督中的责任
提高医院负责人的法律意识，加强医院负责人对会计工作的领导。只有医院负责人的法律意识增强了，才能有效避免会计违纪、违法行为的发生，才能督促会计人员依法提供真实、完整的会计信息。因此，对会计工作的建设，不能只把目标局限在财会部门和财会人员上，应把这项工作提升到整个医院的经济管理上来，实行标本兼治，从根本上消除会计信息失真的现象，从而为会计人员创造一个良好的工作环境，保护会计人员更好地开展工作，促进会计工作依法进行，会计法律、法规以及医院健全的内部控制制度才能落到实处。