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摘要：目的 探究不同血清及血浆样本在常规生化检验中检测结果的差异对比。方法 对87例体检血液标本的血液样本为无抗凝普通试管血清，分离胶管血清，肝素锂血浆，枸橼酸钠血浆，乙二胺四乙酸二钾血浆共5种样本在相同条件下同时置于全自动生化分析仪上进行12项临床常规生化项目的检查，对比分析所得的检验结果。结果 肝素锂血浆组TP，ALB，AST，ALT，TCH，TG，HDL与无抗凝普通试管血清组比较，检测结果差异具有统计学意义P<0.05。结论 血清分离胶可以保持被分离血清成分的性状和稳定性，值得推广使用于临床生化检验。
关键词：常规生化检验；血清样本；血浆样本；稳定性
目前，血液检验已成为临床上最常见的常规检验项目。随着科技的进步各种真空采血管已成为各大医院使用的采血工具[1]。为确保血液检验的准确性与真实性，应保持样本血液与患者的在体血液形状与稳定性保持相对一致[2]。为此，本实验对于不同血清及血浆样本在常规生化检验中检测结果的差异进行了对比，研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月—2014年5月在我院进行健康体格检查的常规体检人员87例，该87例常规体检人员均为自愿参加本实验研究。其中男性49例，年龄在22岁—56岁。女性28例，年龄在19一49岁。87例体检人员在采血化验前均严格遵医嘱空腹时采血。
1.2 仪器与试剂
仪器均采用东芝TBA一40RF生化仪，试剂：浙江伊利康 采血管：湖南平安医疗器械科技有限公司。87例患者所用试剂及仪器均相同。
1.3 方法
1.3.1 样本采集
分别采取87例体检人员的空腹静脉血各3ml于无抗凝剂的普通采血管，分离胶管，有抗凝剂肝素锂，EDTA—K2和枸橼酸钠真空采血管。没有抗凝剂的血样于37度恒水浴中放置20min后以4000r/min离心机离心3min后分离出血清。而对于有抗凝剂的试管置于4000r/min离心机离心3min后分离出血浆备用。
1.3.2 样本检测
在相同条件下将上述所得样本置于全自动生化分析以上进行临床常规检验。具体项目为ALT，AST，ALP，GGT，TP，ALB，TBIL，DBIL，TC，TG，HDL，LDH，UA，TCH，Cr。共计12项检测项目。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，分别采用X2检验和t检验，差异显著有统计学意义P<0.05。
2 结果
不同血液样本检验结果比较
肝素锂血浆组的检验结果中TP，ALB，AST，ALT，TG，HDL，TCH与无抗凝血清组比较检验结果差异具有统计学意义P<0.05。枸橼酸钠组检验结果中ALT，AST，TP，ALB，TBIL，DBIL，TG，HDL，LDH，UA，TCH与血清組比较检验结果差异具有统计学意义P<0.05。EDTA—K2血浆组检验结果中ALT，AST，TP，ALB，TBIL，DBIL，TG，LDH，UA，TCH与血清组比较检验结果差异具有统计学意义P<0.05。普通血清组与分离胶组比较差异无统计学意义P>0.05。详见表1
3 讨论
临床生化检验最早使用的是无抗凝普通试管进行检验，待血液自然凝固后分离血清进行相应项目的临床生化检验。血清是离体的血液凝固后释放出的液体，无纤维蛋白原，但是与离体前的血液制品差距甚大。血浆是全血经离心机离心，抗凝处理后得到的无细胞成分的含有纤维蛋白原的液体。相对于血清而言血浆更接近于离体前的血液状态[3]。但血浆中含有纤维蛋白原，需要加入抗凝剂抗凝，加入抗凝剂后对检验结果会有一定的影响。EDTA—K2和枸橼酸钠盐抗凝原理是阻止钙离子抗凝，从而已形成螯合物沉淀，而全自动化生物检测仪使用的是光电比色原理进行检验，因此螯合物沉淀对检验结果有较大的干扰。有报道显示肝素是对检验结果影响最小的抗凝剂，他直接作用于抗凝酶，但肝素锂对于血液中的酶也有不同程度的影响[4]。因此，通过血浆检验各项指标并不准确。应找出最适宜的血清分离方法进行检验。血清分离胶是一种具有触变性的惰性半固体，在离心力作用下其内网结构被破坏后变成低黏度流体，当离心力消失后分离胶又重薪形成网状结构，因此分离胶可以在血清及血块之间形成一层膜，从而避免了血清与血浆之间的离子交换和酶分解等物质交流。从而最大限度地避免了血清变异和溶血等情况的发生。保证了检测值与人体内最大程度相近。本研究致力于探究对比出与离体血液最相近的血液状态。选取在我院体检的87例常规体检人员，均为自愿参加，在采血化验前嘱患者空腹采血以确保本实验的准确性。取87例体检人员的清晨空腹静脉血分为无抗凝普通试管血清，分离胶管血清，肝素锂血浆，枸橼酸钠血浆，乙二胺四乙酸二钾血浆共5种样本。在相同的条件下经全自动化生物监测仪检验各项指标后进行比较，发现仅普通血清组与分离胶组比较差异无统计学意义P>0.05。其他4种样本与普通血清组比较差异均有统计学意义P<0.05。实验结果表明血清分离胶可以保持被分离血清成分的性状和稳定性，避免血清成分的改变和溶血的发生，值得推广使用于临床生化检验。在注意操作方法的同时检验人员也应注意操作的规范性，严格控制离心时间及水浴温度，以确保检验结果的准确性。
参考文献：
[1]鲜胜.不同血液样本在生化项目检测中的结果比较[J].中国医药指南.2013（19）
[2]姚维菊.不同血液样本在常规生化项目检测中的结果比较[J].检验医学与临床.2013（04）
[3]田斌.讨论生化检测中血标本质量的影响因素[J].中国社区医师（医学专业）.2010（32）
[4]朱东，陈红芸.临床上血液标本的采集送检对生化检测结果的干扰与分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011（19）
关键词：常规生化检验；血清样本；血浆样本；稳定性
目前，血液检验已成为临床上最常见的常规检验项目。随着科技的进步各种真空采血管已成为各大医院使用的采血工具[1]。为确保血液检验的准确性与真实性，应保持样本血液与患者的在体血液形状与稳定性保持相对一致[2]。为此，本实验对于不同血清及血浆样本在常规生化检验中检测结果的差异进行了对比，研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月—2014年5月在我院进行健康体格检查的常规体检人员87例，该87例常规体检人员均为自愿参加本实验研究。其中男性49例，年龄在22岁—56岁。女性28例，年龄在19一49岁。87例体检人员在采血化验前均严格遵医嘱空腹时采血。
1.2 仪器与试剂
仪器均采用东芝TBA一40RF生化仪，试剂：浙江伊利康 采血管：湖南平安医疗器械科技有限公司。87例患者所用试剂及仪器均相同。
1.3 方法
1.3.1 样本采集
分别采取87例体检人员的空腹静脉血各3ml于无抗凝剂的普通采血管，分离胶管，有抗凝剂肝素锂，EDTA—K2和枸橼酸钠真空采血管。没有抗凝剂的血样于37度恒水浴中放置20min后以4000r/min离心机离心3min后分离出血清。而对于有抗凝剂的试管置于4000r/min离心机离心3min后分离出血浆备用。
1.3.2 样本检测
在相同条件下将上述所得样本置于全自动生化分析以上进行临床常规检验。具体项目为ALT，AST，ALP，GGT，TP，ALB，TBIL，DBIL，TC，TG，HDL，LDH，UA，TCH，Cr。共计12项检测项目。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析，分别采用X2检验和t检验，差异显著有统计学意义P<0.05。
2 结果
不同血液样本检验结果比较
肝素锂血浆组的检验结果中TP，ALB，AST，ALT，TG，HDL，TCH与无抗凝血清组比较检验结果差异具有统计学意义P<0.05。枸橼酸钠组检验结果中ALT，AST，TP，ALB，TBIL，DBIL，TG，HDL，LDH，UA，TCH与血清組比较检验结果差异具有统计学意义P<0.05。EDTA—K2血浆组检验结果中ALT，AST，TP，ALB，TBIL，DBIL，TG，LDH，UA，TCH与血清组比较检验结果差异具有统计学意义P<0.05。普通血清组与分离胶组比较差异无统计学意义P>0.05。详见表1
3 讨论
临床生化检验最早使用的是无抗凝普通试管进行检验，待血液自然凝固后分离血清进行相应项目的临床生化检验。血清是离体的血液凝固后释放出的液体，无纤维蛋白原，但是与离体前的血液制品差距甚大。血浆是全血经离心机离心，抗凝处理后得到的无细胞成分的含有纤维蛋白原的液体。相对于血清而言血浆更接近于离体前的血液状态[3]。但血浆中含有纤维蛋白原，需要加入抗凝剂抗凝，加入抗凝剂后对检验结果会有一定的影响。EDTA—K2和枸橼酸钠盐抗凝原理是阻止钙离子抗凝，从而已形成螯合物沉淀，而全自动化生物检测仪使用的是光电比色原理进行检验，因此螯合物沉淀对检验结果有较大的干扰。有报道显示肝素是对检验结果影响最小的抗凝剂，他直接作用于抗凝酶，但肝素锂对于血液中的酶也有不同程度的影响[4]。因此，通过血浆检验各项指标并不准确。应找出最适宜的血清分离方法进行检验。血清分离胶是一种具有触变性的惰性半固体，在离心力作用下其内网结构被破坏后变成低黏度流体，当离心力消失后分离胶又重薪形成网状结构，因此分离胶可以在血清及血块之间形成一层膜，从而避免了血清与血浆之间的离子交换和酶分解等物质交流。从而最大限度地避免了血清变异和溶血等情况的发生。保证了检测值与人体内最大程度相近。本研究致力于探究对比出与离体血液最相近的血液状态。选取在我院体检的87例常规体检人员，均为自愿参加，在采血化验前嘱患者空腹采血以确保本实验的准确性。取87例体检人员的清晨空腹静脉血分为无抗凝普通试管血清，分离胶管血清，肝素锂血浆，枸橼酸钠血浆，乙二胺四乙酸二钾血浆共5种样本。在相同的条件下经全自动化生物监测仪检验各项指标后进行比较，发现仅普通血清组与分离胶组比较差异无统计学意义P>0.05。其他4种样本与普通血清组比较差异均有统计学意义P<0.05。实验结果表明血清分离胶可以保持被分离血清成分的性状和稳定性，避免血清成分的改变和溶血的发生，值得推广使用于临床生化检验。在注意操作方法的同时检验人员也应注意操作的规范性，严格控制离心时间及水浴温度，以确保检验结果的准确性。
参考文献：
[1]鲜胜.不同血液样本在生化项目检测中的结果比较[J].中国医药指南.2013（19）
[2]姚维菊.不同血液样本在常规生化项目检测中的结果比较[J].检验医学与临床.2013（04）
[3]田斌.讨论生化检测中血标本质量的影响因素[J].中国社区医师（医学专业）.2010（32）
[4]朱东，陈红芸.临床上血液标本的采集送检对生化检测结果的干扰与分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011（19）