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[摘要] 目的 调查分析肺癌切除术中突发大出血相关危险因素,探讨护理应对措施。方法 回顾性分析2011年1月~2012年12月在我院行肺癌切除术的852例患者临床资料,分析术中大出血患者肺部肿瘤部位及原因特点,分别对影响术中大出血的临床因素、人为因素进行单因素分析,并经多因素分析检验危险因素。结果 肺不同部位肿瘤术中发生大出血的风险依次为左上叶、右上叶、右中叶、全肺、左下叶、右下叶,胸腔大血管损伤出血是最主要的原因。年龄>60岁、TNM Ⅲ期、淋巴结转移、全肺切除、淋巴结清扫较其他组发生率更高(P全文查看链接
1资料与方法
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本研究结果中,主刀医生肺癌切除手术经验不足其操作中发生大出血的风险高, 3年以上经验的医生则可较好地控制手术风险,降低大出血发生率;手术护士配合经验不足也可能对术中发生大出血有影响。无法及时做出正确判断,紧急抢救措施准备不足,影响医护配合默契程度。术者和护士的经验不仅与大出血发生有关,还关系到出血后抢救成功与否,本组患者经及时抢救出血全部控制,无手术死亡病例,主要由于处置过程中有高年资经验丰富的医生或护士在场指导而获得较好的救治效果。同时提示在高危患者手术时应配备经验丰富的医生或护士,培养新人才过程中在充分给予实践机会的同时应进行切实的监督和指导,以保证手术的安全和成功[15]。多因素分析结果显示,左上叶肿瘤、全肺切除、淋巴结清扫、医生经验不足是术中大出血的独立危险因素。可作为指导术前评估、手术人员配置的参考。
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