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目的分析普通肺炎支原体肺炎(MPP)进展为难治性MPP的相关因素,为早期识别难治性MPP提供参考。方法采集2012年9月至2013年8月复旦大学附属儿科医院住院的MPP且排除了其他常见病毒和细菌感染的病例,分为难治性MPP组和普通MPP组。复习文献收集与难治性MPP相关的指标,采集入院次日相关实验室检查指标、入院3 d内采集胸部X线和CT资料;以单因素和多因素分析进展为难治性MPP的相关因素。结果 653例MPP患儿进入分析,占同期收治肺炎患儿的51.9%(653/1 257例)。难治性MPP组300例,男171例;普通MPP组353例,男221例。1单因素分析显示,难治性MPP组年龄显著高于普通MPP组,(66.8±37.5)vs(51.4±34.4)月龄,>3岁的比例也显著高于普通MPP组(234/300 vs 224/353,P<0.01)。难治性MPP组发热时间和住院天数均显著高于普通MPP组(P均<0.01);CK、LDH、HBDH、ALT、AST、CRP、PCT和IL-6水平难治性MPP组均显著高于普通MPP组;难治性MPP组肺渗出面积评分显著高于普通MPP组,(1.95±1.12)vs(1.55±0.97),P<0.01。2选择单因素分析后有统计学意义的临床、实验室和影像学指标行逐步Logistic回归分析,发热天数(OR=1.954,95%CI:1.403~2.722)、血清LDH水平(OR=1.009,95%CI:1.001~1.018)和肺渗出面积评分(OR=2.422,95%CI:1.111~5.279)是难治性MPP的独立相关因素。结论肺炎支原体已成为社区获得性肺炎住院患儿的主要病原体,难治性MPP病例常发生于3岁以上儿童。疾病早期存在持续高热、肺部渗出面积大、血清LDH水平增高是进展为难治性MPP的独立相关因素。