【摘 要】
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目的:分析重症腺病毒肺炎患儿临床特征、炎症指标及免疫指标.方法:回顾性分析2018年6月至2019年12月湖南省儿童医院确诊的91例腺病毒肺炎患儿临床特征及免疫相关指标,根据患儿疾病严重程度分为重症腺病毒肺炎组(重症组)42例及非重症腺病毒肺炎组(非重症组)49例,重症组患儿根据是否发生闭塞性细支气管炎(BO)分为BO组和非BO组.所有患儿均给予止咳化痰、平喘及补液等对症支持治疗,合并感染或有感染高危因素者给予抗感染治疗,重症组给予丙种球蛋白、呼吸机辅助通气、甲泼尼龙抗炎及血液净化清除炎症介质等治疗.结果
【机 构】
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湖南省儿童医院,湖南长沙410007
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目的:分析重症腺病毒肺炎患儿临床特征、炎症指标及免疫指标.方法:回顾性分析2018年6月至2019年12月湖南省儿童医院确诊的91例腺病毒肺炎患儿临床特征及免疫相关指标,根据患儿疾病严重程度分为重症腺病毒肺炎组(重症组)42例及非重症腺病毒肺炎组(非重症组)49例,重症组患儿根据是否发生闭塞性细支气管炎(BO)分为BO组和非BO组.所有患儿均给予止咳化痰、平喘及补液等对症支持治疗,合并感染或有感染高危因素者给予抗感染治疗,重症组给予丙种球蛋白、呼吸机辅助通气、甲泼尼龙抗炎及血液净化清除炎症介质等治疗.结果:腺病毒肺炎大多发生于＜5岁患儿,占86.8％ (79/91),病死率5.5％ (5/91),其中重症为46.2％ (42/91).患儿年龄越小,病情越重,病死率越高,需机械通气及发生BO例数越多,住院时间及住ICU时间越长(P＜0.05).重症组中,71.4％ (30/42)给予抗感染,54.8％(23/42)给予丙种球蛋白免疫治疗,47.6％(20/42)需机械通气及肺泡灌洗,38.1％ (16/42)给予甲泼尼龙抑制机体炎症反应,19.0％(8/42)行血液净化清除体内炎症介质等,其中病死率为11.9％ (5/42),23.8％ (10/42)发生BO.重症组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白E(IgE)及白细胞介素6(IL-6)水平较非重症组高,淋巴细胞亚群及免疫全套指标(IgM除外)较非重症组低(P＜0.05).BO组WBC、N、CRP、IgE、IL-6水平较非BO组高,B淋巴细胞、CD3+、CD4+、Th/Ts、C3、IgA水平较非BO组低(P＜0.05).BO组支气管肺泡灌洗液中性粒细胞水平较非BO组高(P＜0.05).结论:重症腺病毒肺炎患儿体内存在较强的炎症反应和免疫功能紊乱,病死率较高且易导致BO,临床应早期监测各项炎症及免疫指标,以尽早采取调节免疫或清除炎症因子等干预措施和综合治疗,并重视BO防治,改善预后.
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