目的探讨社区慢性病防治工作中应用全科医生团队进行社区综合干预的效果,为社区慢性病的防控提供依据。方法樟木头社区卫生服务中心在2016年11月—2017年10月的社区慢性病防治工作中应用全科医生团队进行社区综合干预,比较实施前后慢性病患者的建档率、疾病知识掌握率和病情控制达标率、及患者的平均月医疗支出、患者对医疗服务的满意程度。结果干预前,患者的建档率、疾病知识掌握率和病情控制达标率分别为81.54%、74.62%和62.69%;干预后,上述指标分别为100.00%、98.07%和88.08%,均有所提升,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,高血压、糖尿病、脑卒中患者的平均月医疗支出分别为(355±28)、(588±42)、(724±59)元;干预后分别为(230±16)、(349±27)、(511±40)元,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,患者对医疗服务的总满意率(92.3%)显著高于干预前(78.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用全科医生团队进行社区综合干预对于社区慢性病的防治效果显著,有利于控制社区慢性病患者的病情。