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【摘要】目的了解广州市城区小学生对于营养、肥胖相关知识的认知程度，为创造更有利儿童建立健康饮食行为的社会和教育环境提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取广州市城区6所小学二-五年级1560名学生进行问卷调查，采用SPSS15.0对数据进行统计分析。结果小学生营养与肥胖相关知识正确率为85.14%（男生83.92%，女生86.38%），男女生间差异有统计学意义（P<0.001）。“食物种类单一不利健康”正确率最低（47.84%），其它正确率在85%以下的问题包括“粗粮比细粮营养更全面”、“适量运动可以提高学习效率”和“活动少容易发生肥胖”。22.80%的小学生回答自己知道中国居民膳食宝塔，其中仅有25.08%能完全正确的标出食物金字塔组成。小学生获得健康知识的途径以及他们最希望获得健康知识的途径均为健康教育课，报刊、杂志、书籍，电视、广播。结论广州市城区小学生营养知识总体水平较高，但仍存在一些误区；应从课堂教学、家庭社区宣传教育、学校环境改善三方面着手，建立和完善儿童营养干预机制。
【关键词】儿童；营养；肥胖；知识
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.073文章编号：1004-7484（2014）-01-0072-02
营养是人类生存的物质基础，是通过摄取、消化吸收、利用食物营养物质以满足自身需要的生物学过程。儿童少年对各种营养素的需要量相对较大，提供数量充足、质量优良的营养对确保他们的身心健康具有重要意义。不论改善营养状况，减少营养不良和微量营养素缺乏症还是控制超重、肥胖的流行蔓延，都与改变膳食制度的不合理、不良饮食习惯等密切相关，个体知识与知晓力是行为改变的重要基础[1]。近年来，广州市作为经济发达城市，儿童青少年超重、肥胖发生率呈逐年增高趋势，城区尤为明显。为了解广州城区儿童营养与肥胖相关知识知晓情况，于2009年在广州市城区6所小学进行儿童营养与肥胖相关知识调查研究，以便创造更有利的社会和教育环境，使儿童少年建立健康饮食行为。
1资料与方法
1.1调查对象采用分层整群随机抽样的方法，在广州市城区中随机抽3个区，在抽中的第一个区的小规模小学中（学生人数≤500人）随机抽2所学校，第二个区的中等规模小学中（500人<学生人数≤1000人）随机抽2所学校，第三个区的大规模小学中（学生人数>1000人）随机抽2所学校，共6所学校，每所学校二-五年级每个年级随机抽2个班，抽中班级全体学生作为本次调查的研究对象。
1.2调查内容和方法采用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所设计的《小学生肥胖相关知识、态度和行为问卷》进行调查。问卷的设计经过查阅文献、专题小组讨论、专家评阅和预实验等过程，反复修改后定稿。问卷的主要内容包括小学生的基本情况、营养与肥胖相关知识、态度和饮食行为。问卷调查以班为单位，集中填写，并在完成后当场收回。
1.3统计学分析采用Quantum数据录入软件进行数据的双录入，采用SPSS15.0统计软件对数据进行统计分析，率的比较采用卡方检验。
2结果
2.1一般情况应调查儿童1560例，实际调查儿童1502例，应答率96.28%，有效卷1496份（男生758例，女生738例），有效率99.60%。年龄6.6-13.5岁，平均年龄9.7岁，男生组和女生组年龄差异无统计学意义（t=0.230，P>0.05）。
2.2中国居民膳食宝塔正确率22.80%（男生173名，女生138名）回答自己知道居民膳食宝塔，其中仅有25.08%的学生能完全正确的标出食物金字塔组成，39.60%的学生能将A层判断为油、盐，仅有15.46%能将C层判断为畜禽肉类，其它三类的正确率在23.53%-26.32%之间，见表1。
2.4健康知识的途径小学生获得健康知识的途径前3位依次为健康教育课（49.86%），报刊、杂志、书籍（45.81%），电视、广播（43.71%）；除了上述三种主要途径，41.48%的女生从父母、祖父母获得知识，32.80%男生通过网络获得知识；与女生（6.32%）相比，更多的男生（10.27%）从不关注肥胖相关问题。小学生希望获得健康知识的途径前3位依次为健康教育课（52.13%），电视、广播（40.63%），专业书籍（38.93%）。除了以上三种途径，38.45%的女生和37.62%的男生希望通过专家指导获得健康知识；更多的女生（38.45%）希望通过宣传资料或小册子获得健康知识，男女生差异均有统计学意义（χ2=4.521，P<0.05）；而更多的男生（37.07%）则希望通过网络获得健康知识，男女生差异均有统计学意义（χ2=17.521，P<0.001）。
3讨论
本研究显示，广州市城区小学生营养知识总体水平较高，但部分营养知识知晓率较低。营养相关知识女生回答正确率高于男生，与王春妮、李军等[2]的报道一致。这一结果是否与小学女生性格温顺、更乖巧好学有关，还有待于深入研究。同时，有许多研究表明，女生会比男生摄入更多的蔬菜和水果[3]，饮食行为也较健康、科学[4]，因此深入探讨造成这一差异的原因是非常重要的，这将有助于更有针对性地开展营养教育活动。也有研究表明，小学男生肥胖率高于女生[5]，这是否与女生营养知识正确率高、饮食行为比男生更健康有关，还有待进一步研究。小学生对膳食宝塔知晓率低。可见，广州市城区小学生营养知识较为片面，不够系统深入，仍存在许多误区。
结果还显示，健康教育课是小学生获得健康知识的最重要途径，也是他们最希望获得健康知识的途径，学校有良好的教学基础和师资条件，是提供营养教育的最适宜场所[1]。学校营养教育应重视向儿童少年传授营养知识，开发其知晓力，但要更重视通过掌握这些知识，促进态度/信念变化，以实现行为改变，即抛弃以往不良的行为习惯，建立和巩固健康的饮食行为。电视、广播是小学生获得营养知识及希望获得营养知识的主要途径，表明小学生能够自主地从大众媒体获取营养知识。美国研究发现广告等的误导会使儿童的肥胖率升高[6]，故应充分利用媒体，并对其进行监督管理，加强营养知识的宣传力度。36.63%的儿童从父母、祖父母获得营养知识，可见父母、祖父母仍是小学生营养知识的重要获得途径。父母或祖父母在儿童的生活起居方面起重要作用。美国研究发现家长不良的营养观念和饮食行为，在学校同时就餐而相互攀比诱发进食动机以及学校身体活动减少[6]。有研究表明，通过健康教育，增加身体活动，营养配餐，向家长发电子邮件均起到了良好的干预效果[7]。因此，营养健康教育要从学生向学生家长延伸。 一个有效的营养教育课程必须在课堂教学、家庭社区宣传教育、学校环境改善三方面同时进行，三者既相互独立又相互促进[1]。应结合实际，多角度、全方位对儿童青少年肥胖实施干预：①政府应当制定和实施相应的儿童肥胖干预政策；②社区要积极参与儿童肥胖的预防，通过大众媒体和公共场所开展健康教育与健康促进活动，普及肥胖预防知识，帮助家长和子女增强健康意识。
参考文献
[1]季成叶.现代儿童少年卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2010：403.
[2]王春妮，李军，徐贵法.小学生肥胖知识、态度及饮食行为调查[J].中国公共卫生，2010，26（10）：1319-1320.
[3]Rasmussen M，Krolner R，Klepp KI，et al.Determinants of fruit and vegetable consumption among children and adolescents：a review o f the literature.Part I：Quantitative studies[J].Int J Behav Nutr Phys Act，2006，3（22）：22.
[4]Pearson N，MacFarlane A，Crawford D，et al.Family circumstance and adolescent dietary behaviors[J].Appetite，2009，52（3）：668-674.
[5]WeiJia Liu，Rong Lin，AiLing Liu，et al.Prevalence and association between obesity and metabolic syndrome among Chinese elementary school children：a school-based survey[J].BMC Public Health，2010，10：780.
[6]Dunger DB，Ahmed ML，Ong KK.Effects of obesity on growth and puberty[J].Best Pract Res Clin Endocrinol Metab，2005，19（3）：375-390.
[7]Janssen I，Craig WM，Boyce WF，et al.Associations between overweight and obesity with bullying behaviors in school-aged children[J].Pediatrics，2004，113：1187-1194.
【关键词】儿童；营养；肥胖；知识
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.073文章编号：1004-7484（2014）-01-0072-02
营养是人类生存的物质基础，是通过摄取、消化吸收、利用食物营养物质以满足自身需要的生物学过程。儿童少年对各种营养素的需要量相对较大，提供数量充足、质量优良的营养对确保他们的身心健康具有重要意义。不论改善营养状况，减少营养不良和微量营养素缺乏症还是控制超重、肥胖的流行蔓延，都与改变膳食制度的不合理、不良饮食习惯等密切相关，个体知识与知晓力是行为改变的重要基础[1]。近年来，广州市作为经济发达城市，儿童青少年超重、肥胖发生率呈逐年增高趋势，城区尤为明显。为了解广州城区儿童营养与肥胖相关知识知晓情况，于2009年在广州市城区6所小学进行儿童营养与肥胖相关知识调查研究，以便创造更有利的社会和教育环境，使儿童少年建立健康饮食行为。
1资料与方法
1.1调查对象采用分层整群随机抽样的方法，在广州市城区中随机抽3个区，在抽中的第一个区的小规模小学中（学生人数≤500人）随机抽2所学校，第二个区的中等规模小学中（500人<学生人数≤1000人）随机抽2所学校，第三个区的大规模小学中（学生人数>1000人）随机抽2所学校，共6所学校，每所学校二-五年级每个年级随机抽2个班，抽中班级全体学生作为本次调查的研究对象。
1.2调查内容和方法采用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所设计的《小学生肥胖相关知识、态度和行为问卷》进行调查。问卷的设计经过查阅文献、专题小组讨论、专家评阅和预实验等过程，反复修改后定稿。问卷的主要内容包括小学生的基本情况、营养与肥胖相关知识、态度和饮食行为。问卷调查以班为单位，集中填写，并在完成后当场收回。
1.3统计学分析采用Quantum数据录入软件进行数据的双录入，采用SPSS15.0统计软件对数据进行统计分析，率的比较采用卡方检验。
2结果
2.1一般情况应调查儿童1560例，实际调查儿童1502例，应答率96.28%，有效卷1496份（男生758例，女生738例），有效率99.60%。年龄6.6-13.5岁，平均年龄9.7岁，男生组和女生组年龄差异无统计学意义（t=0.230，P>0.05）。
2.2中国居民膳食宝塔正确率22.80%（男生173名，女生138名）回答自己知道居民膳食宝塔，其中仅有25.08%的学生能完全正确的标出食物金字塔组成，39.60%的学生能将A层判断为油、盐，仅有15.46%能将C层判断为畜禽肉类，其它三类的正确率在23.53%-26.32%之间，见表1。
2.4健康知识的途径小学生获得健康知识的途径前3位依次为健康教育课（49.86%），报刊、杂志、书籍（45.81%），电视、广播（43.71%）；除了上述三种主要途径，41.48%的女生从父母、祖父母获得知识，32.80%男生通过网络获得知识；与女生（6.32%）相比，更多的男生（10.27%）从不关注肥胖相关问题。小学生希望获得健康知识的途径前3位依次为健康教育课（52.13%），电视、广播（40.63%），专业书籍（38.93%）。除了以上三种途径，38.45%的女生和37.62%的男生希望通过专家指导获得健康知识；更多的女生（38.45%）希望通过宣传资料或小册子获得健康知识，男女生差异均有统计学意义（χ2=4.521，P<0.05）；而更多的男生（37.07%）则希望通过网络获得健康知识，男女生差异均有统计学意义（χ2=17.521，P<0.001）。
3讨论
本研究显示，广州市城区小学生营养知识总体水平较高，但部分营养知识知晓率较低。营养相关知识女生回答正确率高于男生，与王春妮、李军等[2]的报道一致。这一结果是否与小学女生性格温顺、更乖巧好学有关，还有待于深入研究。同时，有许多研究表明，女生会比男生摄入更多的蔬菜和水果[3]，饮食行为也较健康、科学[4]，因此深入探讨造成这一差异的原因是非常重要的，这将有助于更有针对性地开展营养教育活动。也有研究表明，小学男生肥胖率高于女生[5]，这是否与女生营养知识正确率高、饮食行为比男生更健康有关，还有待进一步研究。小学生对膳食宝塔知晓率低。可见，广州市城区小学生营养知识较为片面，不够系统深入，仍存在许多误区。
结果还显示，健康教育课是小学生获得健康知识的最重要途径，也是他们最希望获得健康知识的途径，学校有良好的教学基础和师资条件，是提供营养教育的最适宜场所[1]。学校营养教育应重视向儿童少年传授营养知识，开发其知晓力，但要更重视通过掌握这些知识，促进态度/信念变化，以实现行为改变，即抛弃以往不良的行为习惯，建立和巩固健康的饮食行为。电视、广播是小学生获得营养知识及希望获得营养知识的主要途径，表明小学生能够自主地从大众媒体获取营养知识。美国研究发现广告等的误导会使儿童的肥胖率升高[6]，故应充分利用媒体，并对其进行监督管理，加强营养知识的宣传力度。36.63%的儿童从父母、祖父母获得营养知识，可见父母、祖父母仍是小学生营养知识的重要获得途径。父母或祖父母在儿童的生活起居方面起重要作用。美国研究发现家长不良的营养观念和饮食行为，在学校同时就餐而相互攀比诱发进食动机以及学校身体活动减少[6]。有研究表明，通过健康教育，增加身体活动，营养配餐，向家长发电子邮件均起到了良好的干预效果[7]。因此，营养健康教育要从学生向学生家长延伸。 一个有效的营养教育课程必须在课堂教学、家庭社区宣传教育、学校环境改善三方面同时进行，三者既相互独立又相互促进[1]。应结合实际，多角度、全方位对儿童青少年肥胖实施干预：①政府应当制定和实施相应的儿童肥胖干预政策；②社区要积极参与儿童肥胖的预防，通过大众媒体和公共场所开展健康教育与健康促进活动，普及肥胖预防知识，帮助家长和子女增强健康意识。
参考文献
[1]季成叶.现代儿童少年卫生学[M].北京：人民卫生出版社，2010：403.
[2]王春妮，李军，徐贵法.小学生肥胖知识、态度及饮食行为调查[J].中国公共卫生，2010，26（10）：1319-1320.
[3]Rasmussen M，Krolner R，Klepp KI，et al.Determinants of fruit and vegetable consumption among children and adolescents：a review o f the literature.Part I：Quantitative studies[J].Int J Behav Nutr Phys Act，2006，3（22）：22.
[4]Pearson N，MacFarlane A，Crawford D，et al.Family circumstance and adolescent dietary behaviors[J].Appetite，2009，52（3）：668-674.
[5]WeiJia Liu，Rong Lin，AiLing Liu，et al.Prevalence and association between obesity and metabolic syndrome among Chinese elementary school children：a school-based survey[J].BMC Public Health，2010，10：780.
[6]Dunger DB，Ahmed ML，Ong KK.Effects of obesity on growth and puberty[J].Best Pract Res Clin Endocrinol Metab，2005，19（3）：375-390.
[7]Janssen I，Craig WM，Boyce WF，et al.Associations between overweight and obesity with bullying behaviors in school-aged children[J].Pediatrics，2004，113：1187-1194.