探讨"沙滩椅体位"Ⅰ期前后联合入路手术治疗复杂下颈椎骨折脱位的可行性及临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2012年5月— 2016年5月收治的16例严重下颈椎骨折脱位患者临床资料，均为男性；年龄36～78岁，平均49.8岁。损伤节段：C4～5 4例，C5～6 7例，C6～7 5例；美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：A级4例，B级7例，C级5例；下颈椎损伤分类(SLIC)评分：8分9例，9分7例。手术均在全身麻醉下进行，采用"沙滩椅体位"，Halo头环牵引悬吊头颈部，常规颈椎前、后路入路，先后方置入椎弓根螺钉或侧块螺钉，再前路切除损伤椎间盘或部分骨折椎体；前后路协同复位，前方置入椎间融合器或钛网支撑植骨，后方将椎弓根螺钉或侧块螺钉加压固定并植骨融合。术中监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，观察是否发生"空气栓塞"；记录手术时间、术中出血量。观察伤口愈合情况；根据ASIA分级评估神经功能恢复情况；术后定期复查了解内置物位置、骨折脱位复位及植骨融合情况。
结果手术均顺利完成，未发生如"空气栓塞"等与"沙滩椅体位"相关并发症。手术时间150～180 min，平均153 min；术中出血量400～800 ml，平均543 ml。患者均获随访6～24个月，平均13.7个月。伤口均Ⅰ期愈合。术后无脊髓损伤加重，术后6个月，除ASIA分级为A级患者较术前无变化外，其余患者ASIA分级较术前平均提高1～2级。术后复查颈椎X线片及CT示内置物位置良好，颈椎序列恢复正常；Cobb角由术前(23.6±5.3)°恢复至(4.0±0.4)°，椎体水平位移由术前(10.9±1.6)mm恢复至(2.7±0.4)mm(P<0.01)；颈椎MRI示颈椎管通畅，颈脊髓压迫解除。
结论"沙滩椅体位"Ⅰ期前后联合入路手术治疗严重下颈椎骨折脱位复位效果、神经功能恢复均良好，具有协同复位固定、术中不需变换体位、减少对脊髓的干扰、缩短手术时间、节省前路附加固定等优点。