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【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0266-01
近年来发现，局部雌孕激素失调、受体表达失衡，是子宫内膜息肉发生的病理基础，子宫内膜息肉在绝经后人群中恶变率高，越来越得到西方国家的重视[1]。本实验通过检测绝经后子宫内膜息肉患者的息肉组织中雌孕激素受体含量，与正常萎缩子宫内膜进行对照，来探讨甾体激素受体在本病发生发展中的作用，期望为子宫内膜息肉的治疗提供理论依据。
1 资料来源
選取自2011年7月至2013年7月就诊于我院门诊宫腔镜室经TCRP切除，或因子宫肌瘤合并子宫内膜息肉而行子宫切除的绝经两年以上子宫内膜息肉患者共22例，选取同期因生殖道脱垂而行子宫切除，排除子宫内膜病变的患者19例，以上患者年龄在54-60岁之间，排除近半年使用雌激素替代治疗及合并肝肾疾患及内科疾病患者。
2 实验方法
采用免疫组化SP法检测各组中ER、PR蛋白的表达。阴性对照一抗以 PBS替代，阳性对照采用由试剂公司提供的乳腺癌标本。ER兔抗人多克隆抗体、PR兔抗人多克隆抗体 购自北京搏奥森生物技术有限公司；二抗、DAB显色剂等均购自北京中杉生物技术有限公司。
采取半定量评分方法进行细胞染色计分：计数100个细胞，以细胞膜棕染为阳性细胞，根据阳性细胞数目所占百分比计分：阳性细胞数<24%，记0分；阳性细胞数占25-75%，记1分；阳性细胞数占76%以上，记2分。按染色深浅计分：浅黄色染色强度为弱，记0分；棕黄色为中等强度染色，记1分；棕褐色为强染色，记2分。以上两分值相加。每标本取3张切片，每切片取5个视野，计算平均值记为该标本得分：<2分记为阴性，≥2分记为阳性。
应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，采用χ2检验对两组ER、PR进行统计分析，取P<0.05为差异有统计学意义。
4 讨论
目前已经证实子宫内膜息肉的发病与局部息肉组织中ER、PR表达失衡有关。ER和雌激素结合即形成二聚体，通过与靶基因中的雌激素反应元件（ERE）特异性结合，可刺激靶基因转录，从而促进靶器官细胞增殖和分化[2]，雌激素与其受体结合后对子宫内膜长期过度刺激的作用，表现为子宫内膜的增生和血管增殖，即可使子宫内膜发生增生甚至癌变，而孕激素的作用是使增生期内膜转为分泌期，使间质细胞蜕膜改变，促使细胞发生调亡[3]。绝经后妇女最显著的特点就是雌孕激素水平较低，因此子宫内膜病变发生率低，但是有研究发现，绝经后子宫内膜息肉一旦发病，恶变率是育龄女性子宫内膜息肉恶变率的10倍[4]。
研究发现，绝经后子宫内膜息肉患者病变局部雌孕激素受体水平均较萎缩的子宫内膜组要高，而外周血雌孕激素水平差别无统计学意义。因此推断，局部雌孕激素受体水平不平衡可能是绝经后妇女子宫内膜息肉发病的病理生理基础。雌激素与其受体结合后可促进细胞增殖分化，而孕激素与其受体在绝经后子宫内膜息肉患者中不能起到保护作用，可能是由于绝经后妇女雌孕激素水平均处于较低的水平，低水平的孕激素发挥了雌激素样作用，促进细胞增殖分化，最终导致息肉形成。
由此得出，对于绝经后子宫内膜息肉患者，建议避免使用孕激素类药物治疗，一旦发现绝经后子宫内膜息肉应立即送病理排除恶变。
参考文献
[1] Deborah JDW， Craig HS， Ingrid EN， et al. Natural History of Uterine Polyps and Leiomyomata. Obstet Gynecol. 2002， 100（1）： 3-7.
[2] 伍翠屏，蔡莲莲，王宗敏，等.子宫内膜息肉雌孕激素受体及Bax、Bcl-2的表达及意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2006， 22（7）： 543-544.
[3] 张绍芬，郁琦.围绝经期的治疗策略[J].现代妇产科进展，2010， 19（03）： 161-164.
[4] Sshang YF et al. Molecularmechanisms of oestrigen and SERMs in endometrial caicinogenesis[J]. Nature Reviews Cancer，2006， 6： 360-368.
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0266-01
近年来发现，局部雌孕激素失调、受体表达失衡，是子宫内膜息肉发生的病理基础，子宫内膜息肉在绝经后人群中恶变率高，越来越得到西方国家的重视[1]。本实验通过检测绝经后子宫内膜息肉患者的息肉组织中雌孕激素受体含量，与正常萎缩子宫内膜进行对照，来探讨甾体激素受体在本病发生发展中的作用，期望为子宫内膜息肉的治疗提供理论依据。
1 资料来源
選取自2011年7月至2013年7月就诊于我院门诊宫腔镜室经TCRP切除，或因子宫肌瘤合并子宫内膜息肉而行子宫切除的绝经两年以上子宫内膜息肉患者共22例，选取同期因生殖道脱垂而行子宫切除，排除子宫内膜病变的患者19例，以上患者年龄在54-60岁之间，排除近半年使用雌激素替代治疗及合并肝肾疾患及内科疾病患者。
2 实验方法
采用免疫组化SP法检测各组中ER、PR蛋白的表达。阴性对照一抗以 PBS替代，阳性对照采用由试剂公司提供的乳腺癌标本。ER兔抗人多克隆抗体、PR兔抗人多克隆抗体 购自北京搏奥森生物技术有限公司；二抗、DAB显色剂等均购自北京中杉生物技术有限公司。
采取半定量评分方法进行细胞染色计分：计数100个细胞，以细胞膜棕染为阳性细胞，根据阳性细胞数目所占百分比计分：阳性细胞数<24%，记0分；阳性细胞数占25-75%，记1分；阳性细胞数占76%以上，记2分。按染色深浅计分：浅黄色染色强度为弱，记0分；棕黄色为中等强度染色，记1分；棕褐色为强染色，记2分。以上两分值相加。每标本取3张切片，每切片取5个视野，计算平均值记为该标本得分：<2分记为阴性，≥2分记为阳性。
应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，采用χ2检验对两组ER、PR进行统计分析，取P<0.05为差异有统计学意义。
4 讨论
目前已经证实子宫内膜息肉的发病与局部息肉组织中ER、PR表达失衡有关。ER和雌激素结合即形成二聚体，通过与靶基因中的雌激素反应元件（ERE）特异性结合，可刺激靶基因转录，从而促进靶器官细胞增殖和分化[2]，雌激素与其受体结合后对子宫内膜长期过度刺激的作用，表现为子宫内膜的增生和血管增殖，即可使子宫内膜发生增生甚至癌变，而孕激素的作用是使增生期内膜转为分泌期，使间质细胞蜕膜改变，促使细胞发生调亡[3]。绝经后妇女最显著的特点就是雌孕激素水平较低，因此子宫内膜病变发生率低，但是有研究发现，绝经后子宫内膜息肉一旦发病，恶变率是育龄女性子宫内膜息肉恶变率的10倍[4]。
研究发现，绝经后子宫内膜息肉患者病变局部雌孕激素受体水平均较萎缩的子宫内膜组要高，而外周血雌孕激素水平差别无统计学意义。因此推断，局部雌孕激素受体水平不平衡可能是绝经后妇女子宫内膜息肉发病的病理生理基础。雌激素与其受体结合后可促进细胞增殖分化，而孕激素与其受体在绝经后子宫内膜息肉患者中不能起到保护作用，可能是由于绝经后妇女雌孕激素水平均处于较低的水平，低水平的孕激素发挥了雌激素样作用，促进细胞增殖分化，最终导致息肉形成。
由此得出，对于绝经后子宫内膜息肉患者，建议避免使用孕激素类药物治疗，一旦发现绝经后子宫内膜息肉应立即送病理排除恶变。
参考文献
[1] Deborah JDW， Craig HS， Ingrid EN， et al. Natural History of Uterine Polyps and Leiomyomata. Obstet Gynecol. 2002， 100（1）： 3-7.
[2] 伍翠屏，蔡莲莲，王宗敏，等.子宫内膜息肉雌孕激素受体及Bax、Bcl-2的表达及意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2006， 22（7）： 543-544.
[3] 张绍芬，郁琦.围绝经期的治疗策略[J].现代妇产科进展，2010， 19（03）： 161-164.
[4] Sshang YF et al. Molecularmechanisms of oestrigen and SERMs in endometrial caicinogenesis[J]. Nature Reviews Cancer，2006， 6： 360-368.