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【摘要】 目的 探讨早期康复治疗对青中年脑卒中患者生活质量的影响。方法 将86例青中年脑卒中患者随机分成康复组（43例）和对照组（43例）进行对照研究，对照组按神经科常规药物治疗，康复组在常规治疗的基础上，进行早期康复训练，对每例患者在治疗6周后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）对两组患者的生活质量进行评定。结果 与对照组相比，康复组患者在物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能的评分均值较对照组明显升高，GQOLI总分显著升高，各指标的组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 常规治疗基础上，对中青年脑卒中患者早期进行康复治疗，能够提高生活质量，值得临床推广。
【关键词】 早期；康复治疗；脑卒中；生活质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.255 文章编号：1004-7484（2013）-08-4323-02
2009年10月至2012年10月期间，我院诊治的脑卒中青中年患者，常规治疗基础上，早期进行康复治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究从2009年10月至2012年10月期间，我院诊治的86例青中年脑卒中患者，均符合符合1995年第四次全国脑血管病会议诊断标准[1]，确诊为脑卒中，GCS评分高于8分，存在不同程度的肢体功能障碍，神志清楚，生命体征平稳，无严重智力障碍。排除蛛网膜下腔出血。将患者随机分成康复组和对照组各43例，康复组男29例，女14例，平均年龄（42.3±16.2）岁，入院时病程（3.3±2.4）d，脑出血24例，脑梗死19例；对照组男27例，女16例。平均年龄（41.5±17.7）岁，入院时病程（3.5±2.2）d，脑出血25例，脑梗死18例。两组一般资料对比，其差异无统计学意义。
1.2 方法 两组患者急性期间均接受神经科常规药物治疗，康复组在生命体征平稳48h后实施康复治疗，每日1—2次，每次40-60min，根据患者具体的情况选择合适的运动量，根据病情及时调整训练内容、时间。对患者家属每周培训1次，由护士上门或患者家属到医院培训，内容为患者的家庭训练方案和方法。
1.2.1 卧床期 ①定期体位变换和保持良好肢体位置；②患侧肢体各关节按照由近端到远端的顺序被动运动，定时健患侧翻身练习，下肢桥式运动；③床边平衡训练及患侧起坐训练；④进食、洗脸、刷牙、穿脱衣服等日常生活活动功能训练。
1.2.2 离床期 ①坐位平衡训练和耐力训练；②下肢进行屈膝、踝背屈、患侧下肢负重屈伸训练；③系鞋带、如厕等日常生活功能训练；④步行及平行杠内步行训练。
1.2.3 步行期 实行步行、上下楼梯、拄杖步行训练。
1.3 观察指标和评价方法 分别对两组患者的生活质量进行评定。生活质量的评定采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）[2]，该问卷包括客观生活质量评估与主观生活满意度2个方面的自评问卷，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个纬度和一个总体生活质量因子，前3个纬度各5个因子，物质生活纬度4个因子，共计20个因子。纬度分为其各因子粗分公式相加按×100/80换算成0-100分范围，物质生活纬度分按×100/64换算，总体生活质量因子分为其4个条目得分相加，计分范围4-20，得分越高，提示生活质量越高。
1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS13.0软件进行统计，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 6周后对照组和康复组患者生活质量比较，康复组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能以及GQOLI总分均显著性提高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
康复治疗对于脑卒中患者病发后的神经系统重组具有积极的作用。据有关文献报道，目前认为脑卒中除蛛网膜下腔出血外，一般不需要绝对制动，早期进行康复训练，越早机能恢复越好[3]，早期康复训练便于调动病人脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织的重构和细胞的再生，有效地预防脑神经萎缩，使患者各种功能尽早恢复和改善。同时，肢体活动增加患者相应皮层脑血流量，减少肌肉萎缩，增大关节活动度，防止萎缩畸形的发生，这是任何药物所不能替代的。急性期运动康复主要目的是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。康复治疗以康复训练为中心，以改善功能障碍为目标，充分發挥患者的主观能动性，通过参加各种功能锻炼，日常生活活动训练来提高或改善患者的功能水平，逐步实现自我照顾，独立生活的目标，提高生活质量[4]。
本研究表明，对中青年脑卒中患者进行早期康复治疗，其生活质量的改善明显高于普通护理，有利于患者早日回归社会，降低社会和家庭负担。
参考文献
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，12（6）：379.
[2] 马远.全程康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果观察[J].中国实用护理杂志，2009，25（19）：4-6.
[3] 黄风形.脑卒中康复的研究及护理进展[J].中国康复医学杂志，2001，16（3）：187.
[4] 杨爱兰，田洪德，吕凤兰.早期介入床上体位干预对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].中国误诊学杂志，2011，16（11）：153.
【关键词】 早期；康复治疗；脑卒中；生活质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.255 文章编号：1004-7484（2013）-08-4323-02
2009年10月至2012年10月期间，我院诊治的脑卒中青中年患者，常规治疗基础上，早期进行康复治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究从2009年10月至2012年10月期间，我院诊治的86例青中年脑卒中患者，均符合符合1995年第四次全国脑血管病会议诊断标准[1]，确诊为脑卒中，GCS评分高于8分，存在不同程度的肢体功能障碍，神志清楚，生命体征平稳，无严重智力障碍。排除蛛网膜下腔出血。将患者随机分成康复组和对照组各43例，康复组男29例，女14例，平均年龄（42.3±16.2）岁，入院时病程（3.3±2.4）d，脑出血24例，脑梗死19例；对照组男27例，女16例。平均年龄（41.5±17.7）岁，入院时病程（3.5±2.2）d，脑出血25例，脑梗死18例。两组一般资料对比，其差异无统计学意义。
1.2 方法 两组患者急性期间均接受神经科常规药物治疗，康复组在生命体征平稳48h后实施康复治疗，每日1—2次，每次40-60min，根据患者具体的情况选择合适的运动量，根据病情及时调整训练内容、时间。对患者家属每周培训1次，由护士上门或患者家属到医院培训，内容为患者的家庭训练方案和方法。
1.2.1 卧床期 ①定期体位变换和保持良好肢体位置；②患侧肢体各关节按照由近端到远端的顺序被动运动，定时健患侧翻身练习，下肢桥式运动；③床边平衡训练及患侧起坐训练；④进食、洗脸、刷牙、穿脱衣服等日常生活活动功能训练。
1.2.2 离床期 ①坐位平衡训练和耐力训练；②下肢进行屈膝、踝背屈、患侧下肢负重屈伸训练；③系鞋带、如厕等日常生活功能训练；④步行及平行杠内步行训练。
1.2.3 步行期 实行步行、上下楼梯、拄杖步行训练。
1.3 观察指标和评价方法 分别对两组患者的生活质量进行评定。生活质量的评定采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）[2]，该问卷包括客观生活质量评估与主观生活满意度2个方面的自评问卷，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个纬度和一个总体生活质量因子，前3个纬度各5个因子，物质生活纬度4个因子，共计20个因子。纬度分为其各因子粗分公式相加按×100/80换算成0-100分范围，物质生活纬度分按×100/64换算，总体生活质量因子分为其4个条目得分相加，计分范围4-20，得分越高，提示生活质量越高。
1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS13.0软件进行统计，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 6周后对照组和康复组患者生活质量比较，康复组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能以及GQOLI总分均显著性提高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
康复治疗对于脑卒中患者病发后的神经系统重组具有积极的作用。据有关文献报道，目前认为脑卒中除蛛网膜下腔出血外，一般不需要绝对制动，早期进行康复训练，越早机能恢复越好[3]，早期康复训练便于调动病人脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织的重构和细胞的再生，有效地预防脑神经萎缩，使患者各种功能尽早恢复和改善。同时，肢体活动增加患者相应皮层脑血流量，减少肌肉萎缩，增大关节活动度，防止萎缩畸形的发生，这是任何药物所不能替代的。急性期运动康复主要目的是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。康复治疗以康复训练为中心，以改善功能障碍为目标，充分發挥患者的主观能动性，通过参加各种功能锻炼，日常生活活动训练来提高或改善患者的功能水平，逐步实现自我照顾，独立生活的目标，提高生活质量[4]。
本研究表明，对中青年脑卒中患者进行早期康复治疗，其生活质量的改善明显高于普通护理，有利于患者早日回归社会，降低社会和家庭负担。
参考文献
[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，12（6）：379.
[2] 马远.全程康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果观察[J].中国实用护理杂志，2009，25（19）：4-6.
[3] 黄风形.脑卒中康复的研究及护理进展[J].中国康复医学杂志，2001，16（3）：187.
[4] 杨爱兰，田洪德，吕凤兰.早期介入床上体位干预对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].中国误诊学杂志，2011，16（11）：153.