滋阴疏肝一贯煎

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  中医认为,肝是体阴而用阳,即肝脏实体属阴而其功能属阳,这是因为肝藏血,而血为阴,故肝体为阴;肝主疏泄,内寄相火,为风木之脏,易动风化火,故功能属阳。肝有贮血和调节血量,肝有疾病,不仅引起血虚或出血,而且导致两眼干涩昏花、筋脉拘急,肢體麻木,屈伸不利等证。
  说到滋阴疏肝,不得不提传统名方一贯煎。
  一贯煎出自《柳州医话》,是清代魏之秀之名方(也有说出自《续名医类案》)。它由当归、生地、沙参、枸杞、麦冬、金铃子(川楝子)组成。肝脏体阴而用阳,其性喜条达而恶抑郁。肝阴不足,肝失所养,治宜以滋养肝脏阴血为主,配伍疏解肝气之品。方中重用生地为君药,滋阴养血,补益肝肾;沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣药,益阴养血柔肝,配合君药以补肝体,育阴而涵阳。并佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,遂肝木条达之性。
  本方中,生地、麦冬、沙参、枸杞子、当归都是滋阴养血药物,只有川楝子一味药是疏肝理气的,这正是这首方剂的主要特点。中药里面的疏肝理气药多有耗伤肝阴之弊,而本方在滋养肝肾阴血药中佐以川楝子疏肝理气,便滋养阴血而又不滞气机,这样配伍,川楝子虽药性苦寒,但与大量甘寒滋阴养血药共用,使疏肝理气又不耗伤阴血,无苦燥伤阴之弊,诸药合用,使肝体得以濡养,肝气得以条畅,症状可以解除。
  一贯煎主治阴虚肝郁,主要症状有胸脘胁痛、舌酸吐苦、咽干口燥、舌红少津、脉细弱或虚弱。现代药理研究证实,本方具有抗肝损伤、抗胃溃疡、抗疲劳、镇静、抗炎及增强免疫力作用。现代医学已将其用于肝病、肾病、高血压病、妇科病、眼科病等肝肾阴虚诸证,如慢性肝病、胃炎、肿瘤放化疗后属阴虚肝郁之证,用之有一定疗效。
  特别提示:一贯煎重在滋补,滋补药多有健脾胃运化,虽可行无形之气,但不能祛有形之邪,药多甘腻,故有停痰积饮而舌苔白腻,脉沉弦者忌服。
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