【摘 要】
：
目的 评价脊髓后根入髓区(dorsal root entry zone,DREZ)切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛的有效性及安全性. 方法 队列研究2005年7月-2007年12月因臂丛神经损伤后疼痛行DREZ切开术治疗的患者41例,其中19例截肢并存在幻肢觉.由1名专人随访患者术后的口述疼痛缓解率和并发症,口述疼痛缓解率≥50%认为疼痛缓解良好. 结果 41例患者术后2周、3个月、6个月和最后随访时
【机 构】
：
100053,北京,首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所,100053,北京,首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所,100053,北京,首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所,1000
论文部分内容阅读
目的 评价脊髓后根入髓区(dorsal root entry zone,DREZ)切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛的有效性及安全性. 方法 队列研究2005年7月-2007年12月因臂丛神经损伤后疼痛行DREZ切开术治疗的患者41例,其中19例截肢并存在幻肢觉.由1名专人随访患者术后的口述疼痛缓解率和并发症,口述疼痛缓解率≥50%认为疼痛缓解良好. 结果 41例患者术后2周、3个月、6个月和最后随访时(1年6个月)疼痛缓解良好的患者比率分别为90%(37/41)、81%(30/37)、77%(24/31)和70%(16/23).疼痛病程≥10年的16例患者最后随访时15例疼痛缓解良好,而痛病程＜10年的25例患者最后随访时16例疼痛缓解良好(x2=4.682,P=0.030).随访3个月以上幻肢觉有变化的7例患者全部疼痛缓解良好,幻肢觉无变化的9例患者只有4例疼痛缓解良好.随访3个月以上的37例患者中严重并发症3例,其中同侧下肢轻度力弱1例,同侧下肢深感觉严重障碍2例. 结论 DREZ切开术治疗臂丛神经损伤后疼痛安全有效,疼痛病程长和术后幻肢觉变化可能预示手术疗效良好。
其他文献
Lisfranc关节即通常所指的跖跗关节,早在1815年法国外科医师Jaqcues Lisfranc de Saint-Martin在为一位士兵治疗前足坏疽截肢时,发现通过这个关节可以不用截断骨骼,且省时省力,可取得较好的效果,从此以其名字命名。
目的 为在国内更好地开展前外侧肌间隙入路髋关节微创置换术,研究国人相关解剖结构,探讨手术技术并观察临床效果. 方法 解剖3具(6髋)新鲜成年尸体标本,观察国人前外侧肌间隙入路周围解剖结构.对16例患者实施前外侧肌间隙入路微创全髋关节置换术,总结临床结果 和手术操作技术. 结果 尸体解剖见手术入路为长三角形间隙,其上内角处臀中肌前缘与阔筋膜张肌后缘有部分肌纤维连接,是臀上神经下支经臀中肌进入阔筋膜张
额叶脑挫裂伤往往需要冠状切口开颅,手术时间长,损伤大.我科近3年对29例脑挫裂伤患者应用微创理念经眉弓眶上小骨瓣入路手术清除额叶挫裂伤灶。
周围神经缺损的修复一直是骨科领域研究的热点.目前,显微外科基础上的自体神经移植仍然是临床修复周围神经缺损的"金标准".但自体神经移植有一定局限:(1)供体取材的限制;(2)机体的副损伤(支配的区域功能缺失等);(3)供体神经截取后会形成神经瘤等并发症。
近年来随着交通运输及建筑业的高速发展,高能量损伤日趋增多.肩胛骨骨折也较以往增多,以肩胛颈和体部多见,且多为严重移位的复杂骨折.保守治疗对大多数肩胛骨骨折有效,但对移位严重的肩胛颈及体部骨折因治疗时间长,往往遗留肩部疼痛、肩关节外展等后遗症。
目的 探讨大鼠Allen脊髓损伤模型动物死亡的原因.方法 选用120只Wistar成年大鼠,采用Allen打击模型（25 g·cm）,在T10段造成急性脊髓损伤,对损伤后死亡动物进行统计和解剖.结果 死亡25例,死亡率为21%,其中5只死于苏醒前,解剖未发现异常;12只死于损伤后3 d内,3只死于损伤后3～7 d,解剖发现肺部均有出血、水肿.部分动物有膀胱积血;3只死于8～14 d,1只死于损伤后
重型颅脑外伤病死率、伤残率高,而水、电解质紊乱是重型颅脑外伤的常见并发症,其中以高钠、高氯血症尤为多见,对原发疾病产生极其不利的影响.住院患者出现严重高钠血症可以作为预后差的一项衡量标准~([1])。
慢性脑积水(chronic hydrocephalus,CH)是脑外伤后常见的并发症,文献报道其发生率为1.3%～8%[1],而其中绝大多数发生在重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCI)术后,约为20%左右[2,3].CH严重影响患者的预后和生存质量。
胸腰椎骨折脱位最是常见的脊柱损伤.约有50%的椎体骨折和40%的脊髓损伤发生于T11～L2节段.大多数胸腰部创伤是由交通事故引起的高能量损伤.与大部分脊柱创伤一样,大多数胸腰椎骨折发生于15～29岁的男性青壮年患者中,高能量致伤因素占65%以上。
目的 探讨老年人颅脑损伤的相关影响因素和临床特点,以提高老年颅脑损伤的诊治水平. 方法总结2006年6月-2009年8月入院治疗的139例老年颅脑损伤患者,分析GCS、颅脑损伤类型、影响预后的主要并发症及临床治疗方法,探讨各种因素与预后的关系. 结果病死率与GCS、颅脑损伤类型、损伤后并发症密切相关.颅脑损伤表现为弥漫性脑肿胀、脑挫裂伤伴脑内多发性血肿、脑干损伤者病死率较高.颅脑损伤后伴有肺部感染