【摘 要】
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目的 了解医院获得性念珠菌血症的临床特征.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院10年(1998-2007年)间医院获得性念珠菌血症109例,描述其基础特征、相关危险因素、临床表现、
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目的 了解医院获得性念珠菌血症的临床特征.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院10年(1998-2007年)间医院获得性念珠菌血症109例,描述其基础特征、相关危险因素、临床表现、治疗和转归等,并采用x2检验或Fisher精确概率法进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归进行预后多因素分析.结果 念珠菌血症平均发病率为每天0.28/10 000例患者.血流感染致病菌株中白念珠菌59例,占54.1%;其次为热带念珠菌20例,占18.3%;光滑念珠菌11例,占10.1%;近平滑念珠菌11例,占10.1%;其他念珠菌8例,占7.3%.常见基础疾病包括糖尿病50例,占45.9%;实体恶性肿瘤32例,占29.4%;脑部外伤13例,占11.9%;脑卒中12例,占11.0%.出院时死亡或病情恶化37例,总病死率为34.0%,其中归因病死率22.0%(24/109).预后多元回归分析显示,与患者出院病死率增高独立相关的因素包括未置换深静脉导管(OR:5.42,95%CI:1.68～17.41,P＝0.005)、使用糖皮质激素(OR:3.69,95%CI:1.10～12.34,P＝0.034)以及血培养阳性当天重型脓毒症(OR:2.94,95%CI:1.72～15.21,P＝0.003),而接受合理抗真菌治疗者出院病死率较低(OR:0.27,95%CI:0.09～0.78,P＝0.015).结论 医院获得性念珠菌血症发病率近10年呈上升趋势,而早期诊断和及时治疗是降低其病死率的关键.
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