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当小儿急性肾功能衰竭(ARF)病情发展到符合透析指征[1]:(1)血生化指标BUN＞28.56mmol/L(80 mg/dl),SCr＞530.4 mmol/L(6 mg/dl),血钾＞6.5 mmol/L或心电图有高钾表现、严重酸中毒;(2)尿毒症症状明显,少尿2～3 d、有周围神经或精神症状者;(3)心力衰竭,肺水肿;(4)化学毒物或药物中毒.慢性肾功能衰竭(CRF)患者:(1)肌酐清除率(Ccr)＜10 ml/min;(2)或在某些情况下虽然Ccr＞10 ml/min,但出现营养不良、水潴留或电解质紊乱等严重合并症时,也应当开始肾脏替代治疗.透析治疗能成功地替代肾脏排泄水分和代谢废物、调节电解质平衡、纠正酸中毒,很多患者依赖透析长期存活.由于小儿年龄和引起肾衰的病因不同,所采用的透析疗法各异,随之遇到的问题也不同,分别介绍如下。