关键词 胆石症 形成因素 对策
　　胆石症在儿童少见，20岁以上发病率增加，女性在45岁时达到高峰，而男性在更年期以后发病率亦明显增高［1］。
　　
　　胆石症的形成因素
　　
　　饮食因素：①长期进食高蛋白、高脂肪、过油腻精细的膳食，可使胆汁中胆固醇增加，造成胆汁中胆固醇处于过饱和状态而产生胆结石。②长期低脂饮食、素食会影响机体对营养的吸收，造成胆囊肌张力减退、胆汁缺乏及营养不良，因而也会引起胆结石。③饮食中缺乏纤维素，高胆固醇饮食增加了胆道中胆固醇含量，易引发胆结石。④节食减肥，很多女性经常通过不规律的饮食来节食减肥。容易导致胆囊功能失常、胆汁中胆色素的分泌失调导致胆石症的发生。⑤长期饮酒者，可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、十二指肠乳头部水肿等病变，使得胆汁排空受阻瘀积，这也是胆石症的诱因之一。
　　胆汁中成分比例失调：如果胆液中的胆固醇含量增高或胆盐和卵磷脂减少，它们之间的比例失调，胆固醇过剩就形成胆固醇结晶，结晶相互聚拢，越聚越多，慢慢就形成了结石。
　　感染因素：细菌可能与胆盐再结合，促使胆盐吸收以及减小胆固醇的溶解性，在电子显微镜下多数均能发现细菌。
　　女性激素：雌激素能直接影响肝脏的酶系统，使肝细胞分泌的胆汁中胆汁酸含量减少，胆汁溶解胆固醇的能力下降，还能干扰胆囊分泌功能，造成胆汁排出受阻，胆汁瘀积，促使胆结石的发生。
　　肥胖及体力活动过少：肥胖者体内胆固醇转换较正常人高，使胆汁内胆固醇排泄量增多，容易析出，形成结石。活动少，胃肠蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁的排泄，导致胆固醇与胆汁酸的比例失调，胆固醇沉积，胆囊肌的收缩力下降，[LL]胆汁排放延迟，导致胆汁瘀积，胆固醇结晶析出形成胆结石。
　　内分泌紊乱：生活方式的改变和脂肪代谢紊乱，影响胆囊的正常收缩和舒张，绝经期前的中年妇女因为内分泌改变的关系，常影响胆汁的分泌和调节，所以胆石症的发病率较男性高，其男女比例为1∶[KG-*2]3.1。
　　遗传：经临床观察部分遗传者主要因为胆汁中先天性胆盐含量过低，使胆固醇非常容易过饱和而不容易溶解、析出而成结石。
　　
　　預防对策
　　
　　饮食方面：①规律饮食：一日三餐规律进食，使食物进入十二指肠时，反应性的分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，这时大量黏稠的和含有胆泥的胆汁被排到肠道里，因此可以预防结石的形成。②营养适度：适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量，少食肥肉、动物的内脏和食油多的食物，以免胆汁中胆固醇的浓度增高。植物油含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。③保证摄入足够量的蛋白质：蛋白质的长期摄入量不足，与胆色素结石形成有关，如果体内蛋白质长期摄入不足就会引起胆汁中的葡萄二酸的明显减少，就会发生胆色素结石，因此保证食物中含有足够的蛋白质和一定的脂肪，可以预防胆色素结石的形成［2］。④科学饮食：宜食富含维生素A、维生素C的物质。维生素A能保持胆囊上皮组织的健全，维生素C能改善机体的新陈代谢，减少结石的形成及发生。⑤多饮水使胆汁稀释：有利于稀释胆汁，使胆汁排出通畅，饮水量每日1500ml为益。这样可起到预防胆结石的作用。保持胆囊的收缩功能：脂肪类食物可促进缩胆囊素的释放，能增强胆囊的收缩，可很好地预防胆囊结石的形成。控制体重：肥胖者应积极减肥，多参加体育活动，食物中尽量多吃含纤维素高的食物，因为纤维素丰富的食物能增加胆盐的排泄，降低胆固醇的饱和度，抑制胆固醇的吸收，减少形成胆石的机会。
　　
　　 参考文献
　　
　　1陈训如.肝胆外科常见疾病导医指南.北京：军事医学科学出版社，2000，185.
　　2朱彦臣，李根林，肖萍.胆囊炎胆石症防治400问.北京：中国中医药版社，1998：48-49.