三种神经吻合方法修复双侧指固有神经缺损的比较研究

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zzx2324
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目的 比较断指再植术中神经弓(移植神经弓和指神经弓)端侧吻合与传统端端吻合修复双侧指固有神经缺损的手术效果。方法回顾性分析2009年3月至2012年9月,治疗57例断指再植术中双侧指固有神经缺损患者资料,根据不同手术方式将患者分为移植神经弓端侧吻合组19例,取直径相近的前臂皮神经桥接于远端尺、桡侧神经间行神经端端吻合,形成远端神经弓,将近端尺、桡侧神经断端解剖游离,在无张力下与神经弓行端侧吻合;移植神经弓双端侧吻合组22例,将远、近端尺、桡侧指固有神经分别吻合,形成远、近神经弓,取前臂外侧皮神经,中点切为两段,分别与神经弓的尺、桡侧行端侧吻合;移植神经直接桥接端端吻合组16例。比较三组患者远节指腹感觉、两点辨别觉和指关节活动的恢复情况。结果术后57例患者伤口均甲级愈合,无一例出现伤口感染及皮肤软组织坏死。移植神经弓端侧吻合组18例获得随访,随访时间3~15个月,远节指腹感觉为S3~S4级,平均S3+级;两点辨别觉为(5.1±0.8)mm。神经弓移植神经双端侧吻合组19例获得随访,随访时间4~15个月,远节指腹感觉为S2~S4级,平均S3级;两点辨别觉为(6.3±0.9)mm。移植神经直接桥接端端吻合组12例获得随访,随访时间3~14个月,远节指腹感觉为S2~S4级,平均S2级;两点辨别觉为(7.2±1.4)mm。三组患者指各关节活动均较术前改善,但组间无显著差异。结论神经弓端侧吻合的方法可以修复两侧指固有神经同时缺损,有效恢复指腹感觉,其中移植神经弓端侧吻合术操作较为易行。

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