【摘 要】
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目的:评价左心室射血分数(LVEF)减低(LVEF≤50％)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全性及远期(5年)疗效的影响.方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院成功行CTO-PCI的患者资料,选取术前LVEF≤50％患者303例(LVEF≤50％组),经倾向性评分匹配(1:1)LVEF>50％患者303例(LVEF>50％组).随访5年,以复合终点(心原性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管再次血运重建)作为主要研究终点;以手术成功率、并发
【机 构】
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100037 北京市, 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 冠心病中心;100037 北京市, 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院介入导管室
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目的:评价左心室射血分数(LVEF)减低(LVEF≤50％)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全性及远期(5年)疗效的影响.方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院成功行CTO-PCI的患者资料,选取术前LVEF≤50％患者303例(LVEF≤50％组),经倾向性评分匹配(1:1)LVEF>50％患者303例(LVEF>50％组).随访5年,以复合终点(心原性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管再次血运重建)作为主要研究终点;以手术成功率、并发症发生率、心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、心力衰竭再住院作为次要研究终点.结果:LVEF≤50％组SYNTAX评分明显高于LVEF>50％组[(19.27±9.03)分vs.(17.09±9.22)分,P=0.00].两组间支架成功置入率(71.9％vs.74.3％,P=0.52)和并发症发生率(35.0％vs.34.3％,P=0.86)相近.548例(90.4％)患者完成5年随访,LVEF≤50％组5年主要研究终点事件率明显高于LVEF>50％组(18.5％vs.12.5％,P0.05).Logistic多因素分析发现,长期服用氯吡格雷可降低主要研究终点事件发生风险(HR=0.52,95％CI:0.31～0.88,P=0.02).结论:LVEF≤50％的CTO患者PCI后即刻手术安全性、有效性良好,但远期主要研究终点事件风险高于LVEF>50％组,特别是靶血管再次血运重建风险突出,长期服用氯吡格雷可降低相关风险.
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