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【摘要】 目的 探讨气管炎疫苗治疗儿童反复呼吸道感染的有效性和安全性。方法 选择110例反复呼吸道感染的儿童，随机分为观察组60例、对照组50例，对照组予抗感染等对症治疗，观察组在对照组基础上加用气管炎疫苗治疗。观察治疗后6个月内呼吸道感染次数、持续时间、抗生素使用天数及治疗后患儿血清IgG、IgA、IgM结果变化，治疗期间不良反应。结果 观察组治疗后呼吸道感染次数明显少于对照组(P<0.01)；感染持续时间和抗生素使用时间短于对照组(P<0.01)；观察组血清IgG、IgA、IgM均有不同程度升高，与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。治疗期间无不良反应。结论 气管炎疫苗是治疗儿童反复呼吸道感染的一种安全有效的方法。
【关键词】 反复呼吸道感染；气管炎疫苗；儿童
文章编号：1003-1383(2007)04-0398-02
中图分类号：R 725.6
文献标识码：A
儿童反复呼吸道感染(RTI)是儿科常见疾病，尤以学龄前儿童多见。我院2005~2006年儿科门诊就诊人数61248例，呼吸道感染病例为62%，其中RTI病例占33%，可见如何预防呼吸道感染的复发及转向慢性化对儿科医生是一个巨大挑战。我们于2006年2月~12月接种支气管疫苗治疗60例儿童反复呼吸道感染取得较好的疗效，现报告如下。
对象与方法
1.研究对象 病例来源于我科自2006年2月~12月门诊及住院RTI患儿110例，男68例，女42例，年龄3个月~1岁19例，~3岁54例，~6岁23例，~12岁14例。诊断标准依据1987年全国儿科呼吸会议(成都)确立的标准[1]。随机分为观察组60例，对照组50例。两组间年龄、性别、身高、体重，临床表现经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。排除标准：①对本品成分过敏者；②正在患急性发热性疾病者；③试验前3个月内接受过输血或免疫调节剂治疗者；④正在接受皮质激素或其它免疫抑制剂治疗者；⑤原发性免疫缺陷者。
2.方法 观察组予气管炎疫苗(常州药业延申生物技术有限公司生产，批准文号：国药准字S19994001，1 ml/安瓿)，用法：上臂外侧三角肌附着处皮下注射或臂部肌内注射。初次剂量从0.1~0.5ml开始，每周注射1次，每次增加0.1~0.5 ml，最后维持在0.5~1 ml，疗程3个月。对照组为空白对照。两组患儿感染时根据血象化验结果选用抗病毒或抗生素及退热、止咳等对症治疗。
3.观察内容 治疗后6个月内呼吸道感染次数、持续时间(d)、抗生素使用天数，治疗前后所有患儿均测定血清IgG、IgA、IgM结果进行对比。
4.疗效评估标准 显效：治疗后6个月未发生呼吸道感染或仅感染1次。有效：呼吸道感染次数减少或未减少，但每次呼吸道感染病情较前轻，病程缩短。无效：呼吸道感染次数和疗效较前均无改变。
5.统计学处理 计量资料以均值土标准差(-±s)表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
结果
1.两组治疗后呼吸道感染次数、感染持续时间、抗生素使用天数比较 观察组治疗后平均呼吸道感染次数、感染持续时间、使用抗生素时间均比对照组明显减少或缩短(P<0.01)，见表1。
2.两组治疗前后血清免疫球蛋白的对比 两组治疗前血清IgG、IgA、IgM差异无显著性(P>0.05)，治疗后观察组血清IgG、IgA、IgM值显著升高(P<0.01)，且显著高于对照组(P<0.01)，见表2。
3.两组疗效的比较 观察组显效36例，有效20例，无效4例，总有效率为93.3%；对照组显效2例，有效6例，无效42例，总有效率为16.0%，两组总有效率比较，差异具有显著性(χ2=67.04，P<0.01)，观察组疗效优于对照组。
讨论
儿童反复呼吸道感染对患儿身体健康成长、生活、学习造成极大影响。其发病原因与多种因素有关：如缺乏母乳喂养、挑食、偏食、大气污染、家居环境欠佳、护理不当，但最主要还是RTI患儿免疫功能低下。有文献报道RTI患儿免疫异常者占20.9%~36%[2]。多数学者认为细胞免疫及体液免疫共同参与RTI发生，但也有学者认为RTI患儿细胞免疫功能处于明显低下状态，体液免疫功能可正常，个别可增高[3]。本研究观察组患儿血清IgG、IgA、IgM治疗前均有不同程度低下，治疗后IgG、IgA、IgM均显著升高(P<0.01)，而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05)。气管炎疫苗系用呼吸道细菌(甲型溶血性链球菌、白色葡萄球菌和奈瑟氏双球菌)经培养后，取菌体以甲醛溶液杀菌，用PBS溶液稀释而成。作为一种免疫调节剂，刺激机体先天和获得性免疫系统。它的作用并不局限于制备时使用的病原体，它也能预防其它病原菌的感染，因而能提供广泛的保护谱。经气管炎疫菌治疗后本组RTI的感染发作次数、抗生素使用情况、感染持续时间、症状均较治疗前有明显改善。减少了家长误工、孩子误学的频数，且治疗方法简单，费用低廉，无明显不良反应，易于让家长、患儿接受。故可用于未经任何免疫治疗或其他免疫治疗无效的RTI患儿的预防和治疗，值得在广大基层医疗单位推广应用。
参考文献
[1]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.
[2]李文仲.反复呼吸道感染的防治[A].易著文.疑难儿科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2002，162.
[3]常克萍.反复呼吸道感染研究进展[J].临床儿科杂志.2001，19(5)：316-317.
(收稿日期：2007-04-19 修回日期：2007-06-28)
(编辑：梁明佩)
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
【关键词】 反复呼吸道感染；气管炎疫苗；儿童
文章编号：1003-1383(2007)04-0398-02
中图分类号：R 725.6
文献标识码：A
儿童反复呼吸道感染(RTI)是儿科常见疾病，尤以学龄前儿童多见。我院2005~2006年儿科门诊就诊人数61248例，呼吸道感染病例为62%，其中RTI病例占33%，可见如何预防呼吸道感染的复发及转向慢性化对儿科医生是一个巨大挑战。我们于2006年2月~12月接种支气管疫苗治疗60例儿童反复呼吸道感染取得较好的疗效，现报告如下。
对象与方法
1.研究对象 病例来源于我科自2006年2月~12月门诊及住院RTI患儿110例，男68例，女42例，年龄3个月~1岁19例，~3岁54例，~6岁23例，~12岁14例。诊断标准依据1987年全国儿科呼吸会议(成都)确立的标准[1]。随机分为观察组60例，对照组50例。两组间年龄、性别、身高、体重，临床表现经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。排除标准：①对本品成分过敏者；②正在患急性发热性疾病者；③试验前3个月内接受过输血或免疫调节剂治疗者；④正在接受皮质激素或其它免疫抑制剂治疗者；⑤原发性免疫缺陷者。
2.方法 观察组予气管炎疫苗(常州药业延申生物技术有限公司生产，批准文号：国药准字S19994001，1 ml/安瓿)，用法：上臂外侧三角肌附着处皮下注射或臂部肌内注射。初次剂量从0.1~0.5ml开始，每周注射1次，每次增加0.1~0.5 ml，最后维持在0.5~1 ml，疗程3个月。对照组为空白对照。两组患儿感染时根据血象化验结果选用抗病毒或抗生素及退热、止咳等对症治疗。
3.观察内容 治疗后6个月内呼吸道感染次数、持续时间(d)、抗生素使用天数，治疗前后所有患儿均测定血清IgG、IgA、IgM结果进行对比。
4.疗效评估标准 显效：治疗后6个月未发生呼吸道感染或仅感染1次。有效：呼吸道感染次数减少或未减少，但每次呼吸道感染病情较前轻，病程缩短。无效：呼吸道感染次数和疗效较前均无改变。
5.统计学处理 计量资料以均值土标准差(-±s)表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
结果
1.两组治疗后呼吸道感染次数、感染持续时间、抗生素使用天数比较 观察组治疗后平均呼吸道感染次数、感染持续时间、使用抗生素时间均比对照组明显减少或缩短(P<0.01)，见表1。
2.两组治疗前后血清免疫球蛋白的对比 两组治疗前血清IgG、IgA、IgM差异无显著性(P>0.05)，治疗后观察组血清IgG、IgA、IgM值显著升高(P<0.01)，且显著高于对照组(P<0.01)，见表2。
3.两组疗效的比较 观察组显效36例，有效20例，无效4例，总有效率为93.3%；对照组显效2例，有效6例，无效42例，总有效率为16.0%，两组总有效率比较，差异具有显著性(χ2=67.04，P<0.01)，观察组疗效优于对照组。
讨论
儿童反复呼吸道感染对患儿身体健康成长、生活、学习造成极大影响。其发病原因与多种因素有关：如缺乏母乳喂养、挑食、偏食、大气污染、家居环境欠佳、护理不当，但最主要还是RTI患儿免疫功能低下。有文献报道RTI患儿免疫异常者占20.9%~36%[2]。多数学者认为细胞免疫及体液免疫共同参与RTI发生，但也有学者认为RTI患儿细胞免疫功能处于明显低下状态，体液免疫功能可正常，个别可增高[3]。本研究观察组患儿血清IgG、IgA、IgM治疗前均有不同程度低下，治疗后IgG、IgA、IgM均显著升高(P<0.01)，而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05)。气管炎疫苗系用呼吸道细菌(甲型溶血性链球菌、白色葡萄球菌和奈瑟氏双球菌)经培养后，取菌体以甲醛溶液杀菌，用PBS溶液稀释而成。作为一种免疫调节剂，刺激机体先天和获得性免疫系统。它的作用并不局限于制备时使用的病原体，它也能预防其它病原菌的感染，因而能提供广泛的保护谱。经气管炎疫菌治疗后本组RTI的感染发作次数、抗生素使用情况、感染持续时间、症状均较治疗前有明显改善。减少了家长误工、孩子误学的频数，且治疗方法简单，费用低廉，无明显不良反应，易于让家长、患儿接受。故可用于未经任何免疫治疗或其他免疫治疗无效的RTI患儿的预防和治疗，值得在广大基层医疗单位推广应用。
参考文献
[1]胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，1988，26(1)：41.
[2]李文仲.反复呼吸道感染的防治[A].易著文.疑难儿科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2002，162.
[3]常克萍.反复呼吸道感染研究进展[J].临床儿科杂志.2001，19(5)：316-317.
(收稿日期：2007-04-19 修回日期：2007-06-28)
(编辑：梁明佩)
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”