【摘 要】
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1991年2月,腹腔镜胆囊切除术(LC)传入我国,此后在全国各地得到了广泛应用,目前已完成LC在30万例以上,并发症率已大幅度下降,手术成功率明显提高,但时而仍有严重并发症发生的
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1991年2月,腹腔镜胆囊切除术(LC)传入我国,此后在全国各地得到了广泛应用,目前已完成LC在30万例以上,并发症率已大幅度下降,手术成功率明显提高,但时而仍有严重并发症发生的例证.本文重点介绍如何预防LC严重并发症——胆管损伤的体会.一、确认胆囊壶腹与胆囊管交界部是安全完成LC的前提胆囊壶腹与胆囊管交界部标志清楚,确认该汇合部是准确操作的前提,确认不了该汇合部应是中转手术的指征,否则极易造成肝外胆管损伤.胆囊壶腹与胆囊管汇合部的四周应充分游离,一切操作应紧贴胆囊壁进行,Calot三角区的分离尽可能采用钝性法并尽量敞开该区,在其中除见胆囊动脉和少许结缔组织外不应有其他组织,然后对胆囊管实施夹闭,一般靠肝外胆管侧胆囊管在距肝总管0.5 cm处,与胆囊管成直角施夹两枚,胆囊动脉用夹一枚即可,也有用两枚的.如在解剖Calot三角的过程中有少量出血,片刻即凝;如有动脉出血,不要盲目止血,在看清出血点后准确夹闭,如出血点紧贴肝外胆管最好中转手术止血.
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