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摘要：目的：探讨品管圈活动在提高儿科门诊静脉输液穿刺成功率的效果。方法：成立品管圈（QCC）活动小组，以提高儿科门诊静脉输液穿刺成功率为主题，对我院儿科输液穿刺情况进行调查并分析其原因，设定目标，根据具体原因制定有效改进措施，按照品管圈程序开展实施，最后对实施效果进行确认。结果：通过开展品管圈活动，儿科门诊静脉输液穿刺成功率有原来的75.17%提高到活动后的92.69%。结论：品管圈活动的开展实施不仅提高了儿科门诊静脉输液穿刺成功率，还加强了全体护理人员对质量管理的认识，同时提升了护理人员的操作能力和解决问题的能力。
关键词：品管圈活动儿科静脉输液穿刺成功率
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.325【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0203-01
品管圈主要是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈，以自主自发的精神为基础，通过采取各种有效措施，发挥个人潜能并结合团队力量和智慧，共同持续致力于各种护理工作。由于儿科门诊输液患儿较多，患儿家长对穿刺成功率期望较高，这就对儿科护士提出了更高的要求，据调查资料显示，儿科患儿家长对输液安全需求最大的是一次穿刺成功率[1]，因此，作为儿科护理人员应将提高穿刺成功率作为日常工作的重点内容。我院儿科在2013年2月至2013年8月，以提高静脉输液穿刺成功率作为主题，开展品管圈活动，取得了显著效果，现报告如下：
1方法
1.1品管圈小组的设立。根据自愿参加的原则，品管圈小组由我科室10名护士组成，设立品管圈圈长1名，由其担负整个小组活动的策划与组织工作，由护士长为督导员。本组成员中2人为本科学历，其余为大专学历；平均年龄为28.5岁。从目前儿科护理现状出发，并结合患儿家长对护理的迫切需求，最终决定以提高儿科门诊静脉输液穿刺成功率作为本次活动的主题。
1.2品管圈活动程序。由圈长及小组其他成员共同商定，制定活动计划、找出科室内存在的问题、确定活动主题、对科室现状进行调查、分析其主要原因、制定活动目标、提出有效改进措施、认真落实改进措施、进行效果确认。
1.3儿科门诊现状调查分析。为更好的开展品管圈活动计划，本科室设计了静脉输液登记本，对穿刺成功率进行统计分析。本次调查共收集数据145例次，其中一次穿刺成功109例次，成功率为75.17%。对一次穿刺不成功的36例次进行原因分析，有以下几点：①护理人员对进针的角度、深度以及速度等掌握不熟练，有的甚至进针点选择不当；②患儿由于疾病或自身原因使得血管条件较差，有些年轻护士对血管特性把握不准，容易穿刺失败；③儿科患儿年龄较小，再加上对疼痛的畏惧，在穿刺时若不固定约束，容易穿刺失败；④当周围环境光线较暗时，穿刺不容易成功；⑤有的患儿家长过度担心，对护士期望值较高，使得护士心理压力增大。其中，因护士穿刺技术原因导致穿刺不成功的共15例次（占41.67%），其次是患儿血管因素，共11例次（占30.56%）。
1.4制定对策及实施。
1.4.1提高护士的穿刺水平。加强护士对穿刺重要性的认识，树立高度责任心，以认真负责的态度对待患儿及其家属；对于科室内的新护士和轮转护士要作为重点培训对象，由科内年资高、经验丰富的护士进行带教学习，可以从简单容易穿刺的静脉入手，开始学习穿刺技巧，对于其中出现的问题要及时纠正，随着穿刺技术逐渐熟练，再进行难度较高的穿刺[2]，这样不仅可以提高穿刺成功率，还能增强护士的自信心，有助于以后的进一步学习。
1.4.2对患儿血管条件进行有效干预。室内温度较低时，患儿末梢血液运动差，可在输液前开空调，提高室内温度；对于因患儿自身疾病而导致血管条件差的，可以在输液前积极干预，提高血管的清晰度。
1.4.3穿刺时加强对患儿的固定约束。护士可通过眼神、言语、行为等鼓励患儿，减少患儿对穿刺的畏惧感，同时家长应积极协助，帮助护士完成穿刺。
1.4.4改善穿刺环境。由于儿科门诊患儿较多，加上家长的陪同，使得人员较多，环境嘈杂，在穿刺时应在相对安静的环境中进行，并注意周围光线要适中。
1.4.5做好对患儿及其家属的健康教育工作。护士应将患儿的疾病情况详细告知家长，减少他们不必要的担心，同时指导他们配合护士的工作，鼓励患儿勇敢面对疾病，提高患儿治疗的依从性，从而顺利完成穿刺。
2结果
2013年8月为活动的结束月，再次对儿科门诊的穿刺情况进行调查分析，此次共收集数据178例次，其中一次穿刺成功165例次，穿刺成功率为92.69%。患儿及其家属对静脉穿刺水平的满意度达到98.76%，比活动前提高了9.50%。
3讨论
品管圈活动是以全员参与的方式，通过持续推行管理并改善自己的工作环境，从而提高护理质量的一项工作方法，它是从尊重人性的角度出发，构建和谐、轻松、愉快的现场管理氛围，促使护士主动参与管理活动，进而在工作中取得进步，获得精神上的成就感和满足感[3]。通过开展品管圈活动，使参加活动的全体护士的责任心、沟通能力以及解决问题的能力得到明显提高，同时穿刺水平有了大幅度提升，增强了他们对护理工作的自信心。品管圈活动的开展实施，主要是集中群体的力量和智慧，实现在护理工作上的改进，充分体现了团队合作的凝聚力，我院儿科门诊通过开展品管圈活动，穿刺成功率由原来的75.17%上升到92.69%，患者满意度也比以前提高了9.50%，整体护理质量得到明显提升。为确保品管圈活动的成效，应加强对活动过程的管理和评价，及时发现不足并进行纠正，同时要注重对护士综合能力的培养，这样才能促进品管圈活动的可持续发展。参考文献
[1]桂红民，谢静，陆烈红.品管圈活动提高儿科年轻护士留置针置管的成功率[J].解放军护理杂志，2013，30（23）：66-67
[2]杨艳，张莉国.品管圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（2）：10
[3]顾军养，王燕萍，朱燕君.品管圈对提高桡动脉穿刺成功率的效果观察[J].护理学报，2012，19（3B）：41-42
关键词：品管圈活动儿科静脉输液穿刺成功率
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.325【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0203-01
品管圈主要是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈，以自主自发的精神为基础，通过采取各种有效措施，发挥个人潜能并结合团队力量和智慧，共同持续致力于各种护理工作。由于儿科门诊输液患儿较多，患儿家长对穿刺成功率期望较高，这就对儿科护士提出了更高的要求，据调查资料显示，儿科患儿家长对输液安全需求最大的是一次穿刺成功率[1]，因此，作为儿科护理人员应将提高穿刺成功率作为日常工作的重点内容。我院儿科在2013年2月至2013年8月，以提高静脉输液穿刺成功率作为主题，开展品管圈活动，取得了显著效果，现报告如下：
1方法
1.1品管圈小组的设立。根据自愿参加的原则，品管圈小组由我科室10名护士组成，设立品管圈圈长1名，由其担负整个小组活动的策划与组织工作，由护士长为督导员。本组成员中2人为本科学历，其余为大专学历；平均年龄为28.5岁。从目前儿科护理现状出发，并结合患儿家长对护理的迫切需求，最终决定以提高儿科门诊静脉输液穿刺成功率作为本次活动的主题。
1.2品管圈活动程序。由圈长及小组其他成员共同商定，制定活动计划、找出科室内存在的问题、确定活动主题、对科室现状进行调查、分析其主要原因、制定活动目标、提出有效改进措施、认真落实改进措施、进行效果确认。
1.3儿科门诊现状调查分析。为更好的开展品管圈活动计划，本科室设计了静脉输液登记本，对穿刺成功率进行统计分析。本次调查共收集数据145例次，其中一次穿刺成功109例次，成功率为75.17%。对一次穿刺不成功的36例次进行原因分析，有以下几点：①护理人员对进针的角度、深度以及速度等掌握不熟练，有的甚至进针点选择不当；②患儿由于疾病或自身原因使得血管条件较差，有些年轻护士对血管特性把握不准，容易穿刺失败；③儿科患儿年龄较小，再加上对疼痛的畏惧，在穿刺时若不固定约束，容易穿刺失败；④当周围环境光线较暗时，穿刺不容易成功；⑤有的患儿家长过度担心，对护士期望值较高，使得护士心理压力增大。其中，因护士穿刺技术原因导致穿刺不成功的共15例次（占41.67%），其次是患儿血管因素，共11例次（占30.56%）。
1.4制定对策及实施。
1.4.1提高护士的穿刺水平。加强护士对穿刺重要性的认识，树立高度责任心，以认真负责的态度对待患儿及其家属；对于科室内的新护士和轮转护士要作为重点培训对象，由科内年资高、经验丰富的护士进行带教学习，可以从简单容易穿刺的静脉入手，开始学习穿刺技巧，对于其中出现的问题要及时纠正，随着穿刺技术逐渐熟练，再进行难度较高的穿刺[2]，这样不仅可以提高穿刺成功率，还能增强护士的自信心，有助于以后的进一步学习。
1.4.2对患儿血管条件进行有效干预。室内温度较低时，患儿末梢血液运动差，可在输液前开空调，提高室内温度；对于因患儿自身疾病而导致血管条件差的，可以在输液前积极干预，提高血管的清晰度。
1.4.3穿刺时加强对患儿的固定约束。护士可通过眼神、言语、行为等鼓励患儿，减少患儿对穿刺的畏惧感，同时家长应积极协助，帮助护士完成穿刺。
1.4.4改善穿刺环境。由于儿科门诊患儿较多，加上家长的陪同，使得人员较多，环境嘈杂，在穿刺时应在相对安静的环境中进行，并注意周围光线要适中。
1.4.5做好对患儿及其家属的健康教育工作。护士应将患儿的疾病情况详细告知家长，减少他们不必要的担心，同时指导他们配合护士的工作，鼓励患儿勇敢面对疾病，提高患儿治疗的依从性，从而顺利完成穿刺。
2结果
2013年8月为活动的结束月，再次对儿科门诊的穿刺情况进行调查分析，此次共收集数据178例次，其中一次穿刺成功165例次，穿刺成功率为92.69%。患儿及其家属对静脉穿刺水平的满意度达到98.76%，比活动前提高了9.50%。
3讨论
品管圈活动是以全员参与的方式，通过持续推行管理并改善自己的工作环境，从而提高护理质量的一项工作方法，它是从尊重人性的角度出发，构建和谐、轻松、愉快的现场管理氛围，促使护士主动参与管理活动，进而在工作中取得进步，获得精神上的成就感和满足感[3]。通过开展品管圈活动，使参加活动的全体护士的责任心、沟通能力以及解决问题的能力得到明显提高，同时穿刺水平有了大幅度提升，增强了他们对护理工作的自信心。品管圈活动的开展实施，主要是集中群体的力量和智慧，实现在护理工作上的改进，充分体现了团队合作的凝聚力，我院儿科门诊通过开展品管圈活动，穿刺成功率由原来的75.17%上升到92.69%，患者满意度也比以前提高了9.50%，整体护理质量得到明显提升。为确保品管圈活动的成效，应加强对活动过程的管理和评价，及时发现不足并进行纠正，同时要注重对护士综合能力的培养，这样才能促进品管圈活动的可持续发展。参考文献
[1]桂红民，谢静，陆烈红.品管圈活动提高儿科年轻护士留置针置管的成功率[J].解放军护理杂志，2013，30（23）：66-67
[2]杨艳，张莉国.品管圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（2）：10
[3]顾军养，王燕萍，朱燕君.品管圈对提高桡动脉穿刺成功率的效果观察[J].护理学报，2012，19（3B）：41-42