【摘 要】
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目的分析本中心RA队列中不同缓解标准下的临床缓解率与持续临床缓解率。方法纳入2011年1月1日至2016年12月31日所有就诊于北京大学第一医院风湿免疫科门诊的RA患者，收集首次就诊至2018年6月或末次随访的所有门诊病历资料，分别以DAS28-ESR、简化疾病活动度指数（SDAI）、临床疾病活动度指数（CDAI）、Boolean标准评价疾病活动度值和/或临床缓解状态，持续缓解定义为维持临床缓解时
【机 构】
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北京大学第一医院风湿免疫科 100034,北京大学第一医院风湿免疫科 100034,
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目的分析本中心RA队列中不同缓解标准下的临床缓解率与持续临床缓解率。
方法纳入2011年1月1日至2016年12月31日所有就诊于北京大学第一医院风湿免疫科门诊的RA患者，收集首次就诊至2018年6月或末次随访的所有门诊病历资料，分别以DAS28-ESR、简化疾病活动度指数（SDAI）、临床疾病活动度指数（CDAI）、Boolean标准评价疾病活动度值和/或临床缓解状态，持续缓解定义为维持临床缓解时间>6个月。采用Kaplan-Meier生存分析计算RA患者的累积缓解率与中位达临床缓解时间。采用Cox多因素回归分析持续缓解的相关因素。
结果本研究共连续纳入648例患者，在中位24个月的随访过程中，分别有510例（78.7%）、459例（70.8%）、443例（68.4%）、445例（68.7%）患者至少1次达到过临床缓解。其中，第3、6、12个月的累积临床缓解率分别为10.6%~24.4%、25.3%~43.5%、51.8%~65.2%，患者达首次临床缓解的中位时间为7.2~11.4个月。在随访过程中，分别有338例（52.2%）、302例（46.6%）、292例（45.1%）、283例（43.7%）患者至少1次实现DAS28-ESR、SDAI、CDAI和Boolean标准定义下的持续缓解。在这些达持续缓解的患者中，维持缓解状态的中位时间分别为16.0个月（DAS28-ESR），15.4个月（CDAI），14.9个月（SDAI）和15.0个月（Boolean标准）。在达到持续缓解的患者中，DMARDs单药和联合用药的比例分别为18.7%（73/390）、81.3%（317/390），此外，22.3%（87/390）的患者接受小剂量激素治疗，超过半数患者（51/87）在持续临床缓解期间减停激素。
结论在临床工作中，临床缓解是切实、可行的治疗目标，经过规范的临床治疗，超过半数的患者可在治疗1年内实现临床缓解。而在实现临床缓解的患者中，大部分可实现持续临床缓解，维持缓解状态的中位时间为15个月左右。
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