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摘 要 随着计算机技术的日益普及和应用在医疗领域的日趋广泛，在影像数字化管理中使用计算机取代胶片保存，大大提高了影像工作站的工作效率和质量，节省了人力资源，其强大的图像处理能力和图像传输能力提升了医疗影像资源的使用率，提升了医疗质量。本文简要概述数字化影像工作站的工作原理与基本概念，及其未来的发展趋势。
关键词 数字化影像；医院影像管理；前景
中图分类号：TP3 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2014）23-0082-01
1 基本概念
PACS系统是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意为影像归档和通信系统。主要的任务就是把日常产生的各种检查影像（包括核磁共振，CT，超声，显微仪等设备产生的图像）通过各种接口转换为数字化影像并储存，当需要的时候在一定的权限下能够快速的调回使用，同时增加了计算机图像处理技术，对图像进行增强变换、局部放缩、旋转平移以及各种滤波分析，得出更为清晰的图像。PACS系统在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。
尤其是近年来随着数字影像技术、计算机信息共享技术的迅速发展，用于全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的功能的综合系统，是医院管理信息化和医学影像网络化密切相关的系统工程，是多学科交叉、计算机网络技术与医学临床相结合的产物。此系统利用先进的图形图像传输技术代替人工胶片的传统方式，生成新的图像数据格式并利用计算机及其外部设备对电子胶片局部放大、旋转平移、颜色翻转、尺度测量等一系列的技术处理，得出更为清晰的图像，便于报告医生做出相对客观的临床诊断。
RIS系统是Radiology Information System的缩写，直意为放射科信息管理系统，用于放射科的登记、分诊、影像诊断报告以及放射科的各项信息查询、统计等工作的管理系统。但因为RIS系统与PACS系统紧密相连，也成为管理影像科室内部所有患者资料和科室日常工作的信息管理系统，随着医院对数字医疗设备、影像及报告管理高水平高效率的要求，使这些科室成为数字化医院建设快速发展的重要组成部分。因此，必然要求与之配套的RIS来全面整合医疗信息资源、完善工作流程，从根本上推动数字化医院的发展与建设。
PACS/RIS系统与HIS系统（医院信息系统）相交互，可以让临床医生快速的在住院医生站和门诊医生站调阅病人进院以来所有的影像资料和报告，并且通过一定的分析比较，做出更为准确的病情诊断，制定更合理的诊疗方案。尤其体现在一些突发性疾病如急性脑梗阻病人等急性病情更体现其高效性，时效性。
2 工作原理及实施方案
医院信息化的加速使得医院影像系统的数字化和网络化大幅度提升，数字化影像系统根据目前医院的设备和人员状况，建立医学影像管理中心的PACS系统，接入放射科、超声、内镜等设备，实现检验检查设备数字化，并实现RIS等信息系统与HIS的集成。并基于现有系统扩充规模及存储容量，把影像信息发送到临床科室，完成全院级的影像网络系统。此系统的数字化工作流程，大大缩短了病人的等待时间，提高病人的满意度，提高影像科室的工作效率，更好的帮助医生提高医疗水平降低误诊率。
1）数字化影像系统的工作原理。
病人进入医院后，医生在HIS中的医生工作站开具电子申请单，通过与HIS之间的接口将病人的信息传输给RIS服务器，并生成唯一的检查号传输给检查设备，病人做过检查后，检查设备将病人检查的图像传回RIS服务器，报告医生书写报告，临床医生通过HIS中医生站调阅病人图像与报告。
2）数字化影像系统的工作流程。
医院通过建设和实施数字化、网络化的影像系统，整个影像检查的流程将变的更加简洁、直观和高效；患者有序的候诊和就诊；各级医护人员使用各自的工作终端，及时高效地处理各类工作任务，其工作流程为：
①登记员接待病人就诊，根据不同的病人类型和检查部位的不同完成相应的检查登记，打印序号交由病人并使其通过相应的接口显示在智能排队叫号和影像检查的系统中，叫号系统将根据病人的类型分配病人进入指定的机房完成检查；
②检查技师核实病人序号和检查项目后，在影像设备上选择相应的病人序号，完成扫描检查，确认图像并将图像发往PACS服务器端，此病人检查完成；
③报告医生在诊断工作站调取该病人的检查信息，通过数字化读片，并利用系统已有的诊断模板，书写病人的诊断报告，交由上级医生审核；
④审核医生查看已提交的报告，根据报告质量做出拒绝或批准的意见，最后将审核通过的报告保存在RIS系统中；
⑤临床医师通过HIS与RIS和PACS的接口，在临床医生工作站上第一时间查询已完成诊断的检查和影像资料，在以后医生的诊断中可以随意调阅该报告。
3）数字化影像系统的实施。
在医院数字化影像系统建设之前，影像科室已经在使用的各个影像系统已经实施，其各个系统的存储设备及服务器分布在各个一线科室，因此需要建立统一的策略来管理维护。因为接口的复杂性，数字化影像图像与报告不能及时上传给各个医生工作站用于调阅，不能充分发挥数字化影像系统的工作效率。因此，需要整合出一个完整的信息集成平台，将影像系统的影像上传至PACS系统做统一归档。HIS医生工作站客户端只需与集成平台相交互，临床医生就可以利用集成平台提供的信息，查看全科病人的所用检查信息，真正实现患者检查信息的无障碍浏览。
4）数字化影像系统的发展趋势。
数字化影像系统的应用范围将不断扩大，其标准化进程尤其是ACR-NEMA（American College of Radiology&National Electrical Manufactures’Association，美国放射学会和美国电器制造商学会）和DICOM（digital imaging and communication in medicine，医学数字成像和通信标准）等标准的普遍接受，数字影像系统已发展到所有的医学图像领域包括：心脏学、牙科学、眼科学、超声学科等。人工智能应用领域的扩大，今年来已有公司推出了将声音转化为文字运用于数字影像系统，这一系统的实现说明口述影像报告是未来数字化影像系统的发展趋势。
PACS中远程放射学的提出，使得传统的会诊观念有了颠覆性的改变，临床医生无论身在何方，只要身边有台PC即可通过通讯网络观看各地医院传输的影像资料，从而为边远地区或其它医院提供所需的会诊服务。但这只是远程医疗的其中一部分，医生们不仅可以快速获得存储在各医院、各诊所的病人图像，而且可以再邀请远在外地的专家学者进行会诊，并把图像同时在各自的显示器上出现，也就是远程放射学与PACS的完全合并，远程医疗将成为PACS的重要功能之一。
局限于作者的知识面，仅对数字化影像系统的基本概念，工作流程，发展趋势进行了简单介绍，对于其网络架构和存储设备等方面未有涉及。现下我国在加快高新科技领域的建设，数字化影像系统将会更加完善，必将在图形图像处理的方面有更深入的发展，并引领出新一代的成像设备的更新换代。
作者简介
郭馨，安徽宿州人，助理工程师，安徽省宿州市立医院，学士学位，研究方向：信息化，软件应用与管理。
关键词 数字化影像；医院影像管理；前景
中图分类号：TP3 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2014）23-0082-01
1 基本概念
PACS系统是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意为影像归档和通信系统。主要的任务就是把日常产生的各种检查影像（包括核磁共振，CT，超声，显微仪等设备产生的图像）通过各种接口转换为数字化影像并储存，当需要的时候在一定的权限下能够快速的调回使用，同时增加了计算机图像处理技术，对图像进行增强变换、局部放缩、旋转平移以及各种滤波分析，得出更为清晰的图像。PACS系统在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。
尤其是近年来随着数字影像技术、计算机信息共享技术的迅速发展，用于全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的功能的综合系统，是医院管理信息化和医学影像网络化密切相关的系统工程，是多学科交叉、计算机网络技术与医学临床相结合的产物。此系统利用先进的图形图像传输技术代替人工胶片的传统方式，生成新的图像数据格式并利用计算机及其外部设备对电子胶片局部放大、旋转平移、颜色翻转、尺度测量等一系列的技术处理，得出更为清晰的图像，便于报告医生做出相对客观的临床诊断。
RIS系统是Radiology Information System的缩写，直意为放射科信息管理系统，用于放射科的登记、分诊、影像诊断报告以及放射科的各项信息查询、统计等工作的管理系统。但因为RIS系统与PACS系统紧密相连，也成为管理影像科室内部所有患者资料和科室日常工作的信息管理系统，随着医院对数字医疗设备、影像及报告管理高水平高效率的要求，使这些科室成为数字化医院建设快速发展的重要组成部分。因此，必然要求与之配套的RIS来全面整合医疗信息资源、完善工作流程，从根本上推动数字化医院的发展与建设。
PACS/RIS系统与HIS系统（医院信息系统）相交互，可以让临床医生快速的在住院医生站和门诊医生站调阅病人进院以来所有的影像资料和报告，并且通过一定的分析比较，做出更为准确的病情诊断，制定更合理的诊疗方案。尤其体现在一些突发性疾病如急性脑梗阻病人等急性病情更体现其高效性，时效性。
2 工作原理及实施方案
医院信息化的加速使得医院影像系统的数字化和网络化大幅度提升，数字化影像系统根据目前医院的设备和人员状况，建立医学影像管理中心的PACS系统，接入放射科、超声、内镜等设备，实现检验检查设备数字化，并实现RIS等信息系统与HIS的集成。并基于现有系统扩充规模及存储容量，把影像信息发送到临床科室，完成全院级的影像网络系统。此系统的数字化工作流程，大大缩短了病人的等待时间，提高病人的满意度，提高影像科室的工作效率，更好的帮助医生提高医疗水平降低误诊率。
1）数字化影像系统的工作原理。
病人进入医院后，医生在HIS中的医生工作站开具电子申请单，通过与HIS之间的接口将病人的信息传输给RIS服务器，并生成唯一的检查号传输给检查设备，病人做过检查后，检查设备将病人检查的图像传回RIS服务器，报告医生书写报告，临床医生通过HIS中医生站调阅病人图像与报告。
2）数字化影像系统的工作流程。
医院通过建设和实施数字化、网络化的影像系统，整个影像检查的流程将变的更加简洁、直观和高效；患者有序的候诊和就诊；各级医护人员使用各自的工作终端，及时高效地处理各类工作任务，其工作流程为：
①登记员接待病人就诊，根据不同的病人类型和检查部位的不同完成相应的检查登记，打印序号交由病人并使其通过相应的接口显示在智能排队叫号和影像检查的系统中，叫号系统将根据病人的类型分配病人进入指定的机房完成检查；
②检查技师核实病人序号和检查项目后，在影像设备上选择相应的病人序号，完成扫描检查，确认图像并将图像发往PACS服务器端，此病人检查完成；
③报告医生在诊断工作站调取该病人的检查信息，通过数字化读片，并利用系统已有的诊断模板，书写病人的诊断报告，交由上级医生审核；
④审核医生查看已提交的报告，根据报告质量做出拒绝或批准的意见，最后将审核通过的报告保存在RIS系统中；
⑤临床医师通过HIS与RIS和PACS的接口，在临床医生工作站上第一时间查询已完成诊断的检查和影像资料，在以后医生的诊断中可以随意调阅该报告。
3）数字化影像系统的实施。
在医院数字化影像系统建设之前，影像科室已经在使用的各个影像系统已经实施，其各个系统的存储设备及服务器分布在各个一线科室，因此需要建立统一的策略来管理维护。因为接口的复杂性，数字化影像图像与报告不能及时上传给各个医生工作站用于调阅，不能充分发挥数字化影像系统的工作效率。因此，需要整合出一个完整的信息集成平台，将影像系统的影像上传至PACS系统做统一归档。HIS医生工作站客户端只需与集成平台相交互，临床医生就可以利用集成平台提供的信息，查看全科病人的所用检查信息，真正实现患者检查信息的无障碍浏览。
4）数字化影像系统的发展趋势。
数字化影像系统的应用范围将不断扩大，其标准化进程尤其是ACR-NEMA（American College of Radiology&National Electrical Manufactures’Association，美国放射学会和美国电器制造商学会）和DICOM（digital imaging and communication in medicine，医学数字成像和通信标准）等标准的普遍接受，数字影像系统已发展到所有的医学图像领域包括：心脏学、牙科学、眼科学、超声学科等。人工智能应用领域的扩大，今年来已有公司推出了将声音转化为文字运用于数字影像系统，这一系统的实现说明口述影像报告是未来数字化影像系统的发展趋势。
PACS中远程放射学的提出，使得传统的会诊观念有了颠覆性的改变，临床医生无论身在何方，只要身边有台PC即可通过通讯网络观看各地医院传输的影像资料，从而为边远地区或其它医院提供所需的会诊服务。但这只是远程医疗的其中一部分，医生们不仅可以快速获得存储在各医院、各诊所的病人图像，而且可以再邀请远在外地的专家学者进行会诊，并把图像同时在各自的显示器上出现，也就是远程放射学与PACS的完全合并，远程医疗将成为PACS的重要功能之一。
局限于作者的知识面，仅对数字化影像系统的基本概念，工作流程，发展趋势进行了简单介绍，对于其网络架构和存储设备等方面未有涉及。现下我国在加快高新科技领域的建设，数字化影像系统将会更加完善，必将在图形图像处理的方面有更深入的发展，并引领出新一代的成像设备的更新换代。
作者简介
郭馨，安徽宿州人，助理工程师，安徽省宿州市立医院，学士学位，研究方向：信息化，软件应用与管理。