[摘 要]近年来,随着市场经济的不断完善,人们对成本、效益认识程度的提高,公立医院作为由政府实行一定福利政策的社会公益性卫生事业的组成部分,其经济管理越来越受到医院管理者的重视,医院的成本核算不仅成为医院经济管理的重要手段,也是医院管理界一个重点研究的问题。
　　[关键词]成本核算;科室收入;合理划分
　　[中图分类号]G3 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432(2010)19-0116-01
　　
　　1 医院成本核算的方法
　　
　　目前,我国大多数医院成本核算的方式主要采用医院、科室两级核算制度。院级成本核算为会计核算,是以医院为成本核算单位,其核算的目的主要是反映整个医院的经济运营状况;其核算结果主要向医院的上级管理部门、外部投资人及医院决策者反馈信息,也可用于医院间的效益比较和评估。科室成本核算是以科室、部门为成本归集和核算单位,其核算的目的是区分并反映医院内部各科室或各部门的成本效益情况,其结果需要反馈至医院的各级领导和科室负责人,主要用于成本差异分析、成本控制及绩效考核,实施对内报告。
　　
　　2 科室成本核算的方法
　　
　　当前,各医院科室比较常用的核算方法是全成本核算方法或以全成本核算方法为基础的成本核算方法。其主要步骤:首先,划分成本核算单元。其次,确定收入支出范围以及收入期间。最后,确定收支分摊的比例。
　　2.1 科室收入
　　科室收入指从事医疗业务的科室按照当地的医疗收费标准对医疗活动收取的费用。
　　2.2 科室成本
　　对于医院来说科室成本是指科室在提供医疗服务过程中物化劳动和活劳动消耗的货币表现,包括直接成本、间接成本和医院间接成本的科室分摊部分。做好科室成本归集工作应首先做好以下基础工作:
　　(1)确定成本归集对象。科室成本项目归集可以根据医疗服务的内容和成本来源划分为药品、各种材料费、人工成本、各种直接管理成本和分摊管理成本等。
　　(2)确定成本费用归集的原则。成本费用归集按受益原则,将成本费用归集最小化。
　　(3)确实成本费用归集方式及流程。科室成本数据归集,应根据医院计算机网络化程度的不同,对不同的成本项目,分别采用手工归集汇总与计算机网络自动传输相结合的方式。
　　(4)确定成本计算期。计算期是成本计算对象所归集费用的期限,一般以一个月为一个成本计算期,也可按季、年为成本计算期。
　　2.3 科室收入、成本项目的归集及合理划分
　　(1)合理分割收入。医院各科室的收入归集,需在归集、录入原始凭证时,区分出“开单科室”和“执行科室”。科室核算收入主要根据开单、执行科室工作量大小,按照一定分配比例分别计入相关科室的收入。核算收入主要包括直接收入和间接收入。直接收入指科室直接独立完成且能直接全额计入科室的收入。
　　(2)准确归集成本。成本归集主要以核算单元为成本核算对象,按照“谁受益,谁承担”的原则进行分摊。属于单一核算单元的支出的费用,直接归集到这个核算单元;属于几个核算单元共同承担的费用,按照受益程度进行分摊,谁受益多谁多承担成本。
　　
　　3 服务项目的成本核算
　　
　　服务项目的成本核算是指对某一个或一组医疗服务项目所发生的物化劳动和活劳动的消耗进行归集和核算,具体来说,就是围绕某一服务项目所发生的一切成本进行审核、记录、汇集和分配,并计算其实际成本的过程。
　　(1)医疗服务项目成本的基础工作。①确定医疗项目的核算单元;②分类归集项目成本;③选择成本核算的代表项目;④建立项目成本分摊模型。
　　(2)服务项目的成本归集主要包括:①人力成本的核算,如各种工资、津贴、奖金、各种补助费、职工福利费及社会保障费等;②固定资产的折旧维修费;③各种医疗耗材的费用;④保障服务类费用,主要包括水电费、取暖费、管理费、通信费等。
　　根据以上步骤得到了涵盖医疗服务项目的医疗技术科室和临床科室的总成本,根据成本汇总表、完成的业务量以及取得的收入等,采用医疗服务收入系数法将科室成本分摊到项目上。