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【摘要】 目的 探讨妇科腹腔镜手术的围术期护理方法及康复方法。方法 回顾性分析我院自2008年1月至2009年6月收治的126例腹腔镜辅助妇科手术患者的临床资料，总结护理方法及康复措施。结果 本组126例患者均手术成功，成功率为100%；术后发生局部出血6例，经止血治疗后痊愈，无其他并发症发生；本组患者术后住院时间为1~5 d，平均2.4 d；随访所有患者3个月，均恢复良好，无后遗症发生。结论 妇科腹腔镜手术的围术期护理工作十分重要，对提高临床治疗效果、缩短术后住院时间及帮助改善患者预后具有重要意义。
【关键词】 腹腔镜手术;妇科;围术期护理;康复指导
随着微创技术的不断发展与临床广泛应用，妇科许多从前需要开腹手术治疗的疾病均得以使用腹腔镜手术治疗，其具有手术创伤小、患者痛苦少、术后康复快、恢复工作早等优点，且能达到与传统开腹手术一样的治疗效果，甚至效果更佳［1］。提高临床手术的治疗效果离不开护理工作的配合，同时为了缩短患者术后的康复时间康复指导也十分重要，为此本文就妇科腹腔镜手术的围术期护理方法及术后康复指导做出相关阐述，现报告如下。
1 临床资料
回顾性分析我院自2008年1月至2009年6月收治的126例腹腔镜辅助妇科手术患者的临床资料，本组患者年龄23~68岁，平均41.5岁；有生产史者123例，占97.6%；手术原因中子宫肌瘤73例，卵巢囊肿31例，宫外孕18例，不孕症4例。所有患者在确诊后均行腹腔镜手术。
2 结果
本组126例患者均手术成功，成功率为100%；术后发生局部出血6例，经止血治疗后痊愈，无其他并发症发生；本组患者术后住院时间为1~5 d，平均2.4 d；随访所有患者3个月，均恢复良好，无后遗症发生。
3 护理及康复指导
3.1 术前护理 ①术前为患者介绍手术流程、手术方式的先进性，同时提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力。通过护患真诚的交流取得患者的信任。既帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、寻求患者的理解与配合，消除患者的紧张情绪，提高临床治疗效果;②术前1 d沐浴，腹部常规备皮，清洁脐部，用乙醚或石蜡油擦净脐窝，继以75％酒精棉球清洁;③术前1 d给予甘露醇60 g并灌肠（以减轻肠道胀气并使视野清晰），术前晚使用0.05%碘伏做阴道冲洗;④术前晚禁食（因需建立气腹，气腹后易引起患者呕吐），术日禁食;⑤嘱患者排空膀胱，以免遮档视野;⑥术前10 min肌内注射度冷丁50 mg（或使用加非那根25 mg［2］）;⑦做好手术用物准备包括妇科腹腔镜仪器、气腹箱、局麻用物、子宫变位器、腹腔电凝器、微型剪、腹部小外科器械、活检钳等。
3.2 术中护理 根据手术需要传递分离钳、剪、电凝钩等，动作要轻柔，及时清除操作器械上的血污、焦痂等，并注意勿将光导纤维折成锐角、扭曲，以免折断光纤；术中密切观察病情变化，注意对CO2气腹机的监视和调节。腹腔冲洗先用20℃~25℃的平衡液，结束手术前常规用低分子右旋糖酐250 ml加灭滴灵1 g、地塞米松5 mg冲洗腹盆腔并留液200 ml，以防止腹腔脏器粘连。
3.3 术后护理 ①术后观察造口有无出血、渗血及红、肿、热、痛等感染征象。注意观察负压引流管是否通畅，观察引流物的量、颜色及性状。一般负压引流也不超过200 ml。留置导尿管一般保留12~48 h，特别观察尿量、质、色，以判断有无输尿管及膀胱的损伤。注意保持外阴的清洁、干燥，因女性尿道短，加上留置导尿管，以免造成逆行感染;②术后由于机体对手术创伤的反应，术后1~3 d体温可升高。如果体温持续升高，注意有无造口、肺部、泌尿道部位的感染;③患者麻醉作用消失后至术后24 h疼痛最明显，疼痛是术后的主要护理问题，翻身、咳嗽、运动均可使疼痛增加，焦虑、恐惧的患者更为敏感。护士应及时评估患者疼痛，对疼痛严重患者应及时采取措施;④观察患者的排气时间并做记录，排气是肠道功能恢复的重要标志，如果长时间没有排气，则应考虑肠梗阻的可能，应及时报告医生。
3.4 康复指导 ①指导患者注意休息，一般术后1 d均应卧床休息，可给予流质饮食，患者胃肠功能恢复后可给予普通饮食。指导患者进食高热量、高蛋白、高营养、容易消化的食物，不宜食用生冷、辛辣、刺激等食物；②患者术后可进行适当活动，在病房区进行走动散步，可加速肠胃功能的恢复；③出院后应多注意休息，保证充足睡眠，体力恢复后可正常工作但应避免过度劳累;④出院后3个月内应禁止盆浴及性生活，保证良好的精神状态，避免过度精神刺激；⑤定期到医院进行复诊检查，观察病变的康复情况，如有切口疼痛、发热、出血等情况应立即就医。
参考文献
［1］ 韦群慧.妇科微创手术的护理.中国医药指南，2010,8（17）：161-162.
［2］ 庞湘侠，刘燕.妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理.中外医疗，2010,29（10）：157.
【关键词】 腹腔镜手术;妇科;围术期护理;康复指导
随着微创技术的不断发展与临床广泛应用，妇科许多从前需要开腹手术治疗的疾病均得以使用腹腔镜手术治疗，其具有手术创伤小、患者痛苦少、术后康复快、恢复工作早等优点，且能达到与传统开腹手术一样的治疗效果，甚至效果更佳［1］。提高临床手术的治疗效果离不开护理工作的配合，同时为了缩短患者术后的康复时间康复指导也十分重要，为此本文就妇科腹腔镜手术的围术期护理方法及术后康复指导做出相关阐述，现报告如下。
1 临床资料
回顾性分析我院自2008年1月至2009年6月收治的126例腹腔镜辅助妇科手术患者的临床资料，本组患者年龄23~68岁，平均41.5岁；有生产史者123例，占97.6%；手术原因中子宫肌瘤73例，卵巢囊肿31例，宫外孕18例，不孕症4例。所有患者在确诊后均行腹腔镜手术。
2 结果
本组126例患者均手术成功，成功率为100%；术后发生局部出血6例，经止血治疗后痊愈，无其他并发症发生；本组患者术后住院时间为1~5 d，平均2.4 d；随访所有患者3个月，均恢复良好，无后遗症发生。
3 护理及康复指导
3.1 术前护理 ①术前为患者介绍手术流程、手术方式的先进性，同时提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力。通过护患真诚的交流取得患者的信任。既帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、寻求患者的理解与配合，消除患者的紧张情绪，提高临床治疗效果;②术前1 d沐浴，腹部常规备皮，清洁脐部，用乙醚或石蜡油擦净脐窝，继以75％酒精棉球清洁;③术前1 d给予甘露醇60 g并灌肠（以减轻肠道胀气并使视野清晰），术前晚使用0.05%碘伏做阴道冲洗;④术前晚禁食（因需建立气腹，气腹后易引起患者呕吐），术日禁食;⑤嘱患者排空膀胱，以免遮档视野;⑥术前10 min肌内注射度冷丁50 mg（或使用加非那根25 mg［2］）;⑦做好手术用物准备包括妇科腹腔镜仪器、气腹箱、局麻用物、子宫变位器、腹腔电凝器、微型剪、腹部小外科器械、活检钳等。
3.2 术中护理 根据手术需要传递分离钳、剪、电凝钩等，动作要轻柔，及时清除操作器械上的血污、焦痂等，并注意勿将光导纤维折成锐角、扭曲，以免折断光纤；术中密切观察病情变化，注意对CO2气腹机的监视和调节。腹腔冲洗先用20℃~25℃的平衡液，结束手术前常规用低分子右旋糖酐250 ml加灭滴灵1 g、地塞米松5 mg冲洗腹盆腔并留液200 ml，以防止腹腔脏器粘连。
3.3 术后护理 ①术后观察造口有无出血、渗血及红、肿、热、痛等感染征象。注意观察负压引流管是否通畅，观察引流物的量、颜色及性状。一般负压引流也不超过200 ml。留置导尿管一般保留12~48 h，特别观察尿量、质、色，以判断有无输尿管及膀胱的损伤。注意保持外阴的清洁、干燥，因女性尿道短，加上留置导尿管，以免造成逆行感染;②术后由于机体对手术创伤的反应，术后1~3 d体温可升高。如果体温持续升高，注意有无造口、肺部、泌尿道部位的感染;③患者麻醉作用消失后至术后24 h疼痛最明显，疼痛是术后的主要护理问题，翻身、咳嗽、运动均可使疼痛增加，焦虑、恐惧的患者更为敏感。护士应及时评估患者疼痛，对疼痛严重患者应及时采取措施;④观察患者的排气时间并做记录，排气是肠道功能恢复的重要标志，如果长时间没有排气，则应考虑肠梗阻的可能，应及时报告医生。
3.4 康复指导 ①指导患者注意休息，一般术后1 d均应卧床休息，可给予流质饮食，患者胃肠功能恢复后可给予普通饮食。指导患者进食高热量、高蛋白、高营养、容易消化的食物，不宜食用生冷、辛辣、刺激等食物；②患者术后可进行适当活动，在病房区进行走动散步，可加速肠胃功能的恢复；③出院后应多注意休息，保证充足睡眠，体力恢复后可正常工作但应避免过度劳累;④出院后3个月内应禁止盆浴及性生活，保证良好的精神状态，避免过度精神刺激；⑤定期到医院进行复诊检查，观察病变的康复情况，如有切口疼痛、发热、出血等情况应立即就医。
参考文献
［1］ 韦群慧.妇科微创手术的护理.中国医药指南，2010,8（17）：161-162.
［2］ 庞湘侠，刘燕.妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理.中外医疗，2010,29（10）：157.