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【摘要】目的：探讨教育和康复整合干预对于脑瘫儿童生活自理能力的影响。方法：抽取2016年1月至2017年4月收治的60例脑瘫患儿，随机分为观察组及对照组，对照组采取常规的康复治疗，观察组加入教育以及康复整合干预，比较干预前后两组患儿的FMFM、ADL得分。结果：经过干预后，两组患儿的生活生活能力均获得改善，FMFM、ADL得分升高，但观察组优于对照组。结论：教育和康复整合干预可以明显的提高脑瘫患儿的生活自理能力，减轻家庭负担。
【关键词】脑瘫患儿 生活自理能力 教育和康复整合干预
【中图分类号】G760 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）13-0294-02
脑瘫是也称为脑性瘫痪，是指在受孕开始到生产后的1个月内，由于各种原因所导致的非进行性脑损伤或者发育缺陷所导致的综合征。患者的主要临床表现为运动障碍、姿势异常并伴有智力低下等[1]。脑瘫患儿严重影响患儿的日常生活，并给家庭带来沉重的负担，目前尚无有效的治疗方法，主要是通过后期的健康干预。笔者在日常工作中发现采取教育和康复整合干预对于脑瘫儿童，可以明显的提供患儿的生活自理能力。
一、资料来源及方法
1.资料来源
抽取2016年1月至2017年4月收治的60例脑瘫患儿，患儿均符合小儿脑性瘫痪专题研讨会制定的相关标准[2]，即为引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性、引起运动障碍的病变部位在脑部，患儿具有治理障碍、癫痫以及感知感觉障碍等[2]。排除标准：暂时性运动发育迟缓、先天性遗传代谢疾病、脑肿瘤、合并癫痫以及因智力低下难以配合治疗患者；心肝肾严重疾病患者。将以上患儿随机分为观察组及对照组，每组患儿30例，观察组男性16例，女性患儿14例，年龄12个月-6岁，平均（3.2±0.5）岁，对照组男性患儿18例，女性患儿12例，年龄年龄10个月-5.5岁，平均（2.8±0.7）岁，比较分析两组患儿的一般资料差异无统计学差异，可以进行组间相互比较。本次的治疗方法患儿家属知情并同意；本次的研究方案经过伦理委员会的审批通过。
2.干预方法
对照组的患儿采取常规的康复指导干预，观察组的患儿采取教育和康复整合干预。首先对患儿进行评估，从患儿的生活环境中，并深入了患儿目前的生活自理情况，采用教育以及运动康复的干预模式对患儿进行教育干预。然后教师以及康复师经过讨论制定康复的计划，康复计划中要求家属参与。根据患儿的不同偏瘫以及治理情况制定针对性的康复方案。康复训练的计划如下：牵拉右臂中肌、股四头肌，每次10Min；跪立推拉物体，要求患儿左手在下右手在上，右手握住左手，一次大概20min；交替半跪并交替的举起手，每次大概30min；进行仰卧起坐，每次做50-100个。教学干预。实施分组教学，将智力以及偏瘫程度相近的患儿分成一组，对患儿进行主题式的教学，每一个主题均具有针对性的重点，可以设计为吃饭、微笑礼貌、干净卫生、梳洗打扮、赏花赏月等，在教学中可以融入音乐，患儿在肢体的锻炼中同步进行语言的开发训练，使得语言和肢体障碍同时获得训练。之后是互动与康复训练。每天的互动时间，要求家属参与其中，可以进行拍手歌游戏，以及数字游戏，要求输的一方需要做“半跪起立”这样既训练了患儿的肢体也使得患儿学会数数等，综合开发患儿的各项潜能。此外还可以不定期的组织患儿到户外运动，开展亲子活动，使得患儿舒朗心情，提高其训练的兴趣。指导患儿的家属在家中也进行相应的康复训练，使得训练不间断。
3.观察项目
FMFM测试表测定患儿的精细运动情况，该量表为5个区，61个项目，包括了视觉追踪、上肢关节活动、抓握能力、操作能力、手眼协调能力等，用0、1、2、3评分法，0分为不能完成；1分为行动机或者能力减少；2分为部分完成；3分为全部完成[3]。得分越高说明精细能力越好。患儿日常生活自理能力评价参考《康复疗法评定学》，即ADL量表，该量表总分为100分，得分越高说明生活自理能力越好[4]。
4.数据分析
相关数据资料均纳入统计分析软件SPSS22.0中比较分析，t检验分析计量资料，H检验分析等级资料，比较后P<0.05为差异具有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。
二、结果
1.治疗前后FMFM、ADL得分比较
经过干预后，兩组患儿的生活生活能力均获得改善，FMFM、ADL得分升高，但观察组优于对照组，具体结果如表1：
2.讨论
流行病学研究显示，我国脑瘫患儿的发病率为1.8‰-4.0‰，且每年以4.6万的增长率在增加，成为儿童致残的主要原因[5]。该疾病主要是由于早产、感染以颅内出血等，虽然目前无特效的治疗方法但康复训练干预可以一定程度上提高患儿自理能力以及运动协调能力。
本次观察组患儿使用，教育和康复整合的干预方法，首先对患儿的具体情况评估，根据具体的情况开展对应的康复护理，通过游戏、歌曲等综合的干预模式，改善患儿的肢体协调能力以及语言表达能力。通过干预后患儿的生活能力获得较大的提高，家属满意，降低家庭负担。因此我们综合认为：教育和康复整合干预可以明显的提高脑瘫患儿的生活自理能力，减轻家庭负担。
参考文献：
[1]左月仙，李爱霞，马贵林.婴幼儿偏瘫型脑瘫患儿上肢作业治疗临床疗效分析[J].中国康复理论与实践，2010，16（11）：1070-1071.
[2]唐久来，秦炯，邹丽萍，等.中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第一部分[J].中国康复医学杂志，2015，30（7）：747-75.
[3]陈冬冬，钟宁，黄华玉.运动发育推拿法治疗对脑瘫儿童精细运动功能障碍的观察[J].上海医药，2012，33（14）：45-47.
[4]恽晓平，于兑生，丁伯坦，等.康复疗法评定学[M].北京：华夏出版社，2008：437-438.
[5]谭玮玮，陈国治，张明武，等.采用小组形式开展作业疗法治疗学龄前脑瘫儿童的疗效观察[J].中国临床新医学，2014，7（10）：915-917.
【关键词】脑瘫患儿 生活自理能力 教育和康复整合干预
【中图分类号】G760 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）13-0294-02
脑瘫是也称为脑性瘫痪，是指在受孕开始到生产后的1个月内，由于各种原因所导致的非进行性脑损伤或者发育缺陷所导致的综合征。患者的主要临床表现为运动障碍、姿势异常并伴有智力低下等[1]。脑瘫患儿严重影响患儿的日常生活，并给家庭带来沉重的负担，目前尚无有效的治疗方法，主要是通过后期的健康干预。笔者在日常工作中发现采取教育和康复整合干预对于脑瘫儿童，可以明显的提供患儿的生活自理能力。
一、资料来源及方法
1.资料来源
抽取2016年1月至2017年4月收治的60例脑瘫患儿，患儿均符合小儿脑性瘫痪专题研讨会制定的相关标准[2]，即为引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性、引起运动障碍的病变部位在脑部，患儿具有治理障碍、癫痫以及感知感觉障碍等[2]。排除标准：暂时性运动发育迟缓、先天性遗传代谢疾病、脑肿瘤、合并癫痫以及因智力低下难以配合治疗患者；心肝肾严重疾病患者。将以上患儿随机分为观察组及对照组，每组患儿30例，观察组男性16例，女性患儿14例，年龄12个月-6岁，平均（3.2±0.5）岁，对照组男性患儿18例，女性患儿12例，年龄年龄10个月-5.5岁，平均（2.8±0.7）岁，比较分析两组患儿的一般资料差异无统计学差异，可以进行组间相互比较。本次的治疗方法患儿家属知情并同意；本次的研究方案经过伦理委员会的审批通过。
2.干预方法
对照组的患儿采取常规的康复指导干预，观察组的患儿采取教育和康复整合干预。首先对患儿进行评估，从患儿的生活环境中，并深入了患儿目前的生活自理情况，采用教育以及运动康复的干预模式对患儿进行教育干预。然后教师以及康复师经过讨论制定康复的计划，康复计划中要求家属参与。根据患儿的不同偏瘫以及治理情况制定针对性的康复方案。康复训练的计划如下：牵拉右臂中肌、股四头肌，每次10Min；跪立推拉物体，要求患儿左手在下右手在上，右手握住左手，一次大概20min；交替半跪并交替的举起手，每次大概30min；进行仰卧起坐，每次做50-100个。教学干预。实施分组教学，将智力以及偏瘫程度相近的患儿分成一组，对患儿进行主题式的教学，每一个主题均具有针对性的重点，可以设计为吃饭、微笑礼貌、干净卫生、梳洗打扮、赏花赏月等，在教学中可以融入音乐，患儿在肢体的锻炼中同步进行语言的开发训练，使得语言和肢体障碍同时获得训练。之后是互动与康复训练。每天的互动时间，要求家属参与其中，可以进行拍手歌游戏，以及数字游戏，要求输的一方需要做“半跪起立”这样既训练了患儿的肢体也使得患儿学会数数等，综合开发患儿的各项潜能。此外还可以不定期的组织患儿到户外运动，开展亲子活动，使得患儿舒朗心情，提高其训练的兴趣。指导患儿的家属在家中也进行相应的康复训练，使得训练不间断。
3.观察项目
FMFM测试表测定患儿的精细运动情况，该量表为5个区，61个项目，包括了视觉追踪、上肢关节活动、抓握能力、操作能力、手眼协调能力等，用0、1、2、3评分法，0分为不能完成；1分为行动机或者能力减少；2分为部分完成；3分为全部完成[3]。得分越高说明精细能力越好。患儿日常生活自理能力评价参考《康复疗法评定学》，即ADL量表，该量表总分为100分，得分越高说明生活自理能力越好[4]。
4.数据分析
相关数据资料均纳入统计分析软件SPSS22.0中比较分析，t检验分析计量资料，H检验分析等级资料，比较后P<0.05为差异具有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。
二、结果
1.治疗前后FMFM、ADL得分比较
经过干预后，兩组患儿的生活生活能力均获得改善，FMFM、ADL得分升高，但观察组优于对照组，具体结果如表1：
2.讨论
流行病学研究显示，我国脑瘫患儿的发病率为1.8‰-4.0‰，且每年以4.6万的增长率在增加，成为儿童致残的主要原因[5]。该疾病主要是由于早产、感染以颅内出血等，虽然目前无特效的治疗方法但康复训练干预可以一定程度上提高患儿自理能力以及运动协调能力。
本次观察组患儿使用，教育和康复整合的干预方法，首先对患儿的具体情况评估，根据具体的情况开展对应的康复护理，通过游戏、歌曲等综合的干预模式，改善患儿的肢体协调能力以及语言表达能力。通过干预后患儿的生活能力获得较大的提高，家属满意，降低家庭负担。因此我们综合认为：教育和康复整合干预可以明显的提高脑瘫患儿的生活自理能力，减轻家庭负担。
参考文献：
[1]左月仙，李爱霞，马贵林.婴幼儿偏瘫型脑瘫患儿上肢作业治疗临床疗效分析[J].中国康复理论与实践，2010，16（11）：1070-1071.
[2]唐久来，秦炯，邹丽萍，等.中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第一部分[J].中国康复医学杂志，2015，30（7）：747-75.
[3]陈冬冬，钟宁，黄华玉.运动发育推拿法治疗对脑瘫儿童精细运动功能障碍的观察[J].上海医药，2012，33（14）：45-47.
[4]恽晓平，于兑生，丁伯坦，等.康复疗法评定学[M].北京：华夏出版社，2008：437-438.
[5]谭玮玮，陈国治，张明武，等.采用小组形式开展作业疗法治疗学龄前脑瘫儿童的疗效观察[J].中国临床新医学，2014，7（10）：915-917.