目的 观察硬膜外腔可乐定预先给药,对舒芬太尼复合左旋布比卡因术后患者自控硬膜外镇痛的作用.方法 60例符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、经腹全子宫切除手术患者,根据硬膜外腔可乐定的剂量随机分为:C2组(n=20)2 μg/kg,C4组(n=20)4 μg/kg和对照的C0组(n=20).腰2～3椎间隙穿刺、置管,可乐定注射后以0.5%左旋布比卡因行硬膜外阻滞,术后硬膜外镇痛药液为0.4 μg/ml舒芬太尼+2 mg/ml左旋布比卡因.结果 全部患者麻醉效果满意,C4组使用阿托品比例较对照组增高(30% vs.5%).镇痛满意率高:术后24 h可乐定预先给药患者静止时视觉模拟评分(VAS)≤3比例明显增高(88%和93%vs.75%),该差异的主要来源为术后4 h时点;C4组术后24 h咳嗽时VAS≤3比例,较对照组升高(79%vs.48%),差异主要源自于术后4 h和8 h两个时点;C2组术后24 h咳嗽时VAS≤3比例低于C4组(61%vs.79%).可乐定预先注射患者术后24 h镇痛药液较对照组分别下降11.8%和22.8%,其中0～4 h和4～8 h的用药量以C0组最高、C4组最低,除了4～8 h内C2组和C4组间差异无统计学意义之外,其他差异均具有统计学意义.C4组镇静程度较对照组增高;术后24 h呕吐率c4组为0,C2组是10%,对照组有40%.结论 2～4 μg/kg可乐定硬膜外腔预先给药,可改善舒芬太尼复合左旋布比卡因术后早期镇痛效果、减少不良反应发生率。