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中图分类号：R542.5
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0011-01
【摘 要】目的 了解心脏瓣膜置换术的临床护理效果。方法 对2001年1月~2006年1月43例心脏瓣膜转换术患者进行了术前准备、术前心理护理、术前一般护理、术后特殊护理、术后症状护理、术后心理护理。结果 痊愈出院。
【关键词】心脏瓣膜 置换术 临床护理
Clinical Nursing ofCardiac Valve Replacement
ZHU E-xia
The First People’s Hospital of Liangshan Yi Autonomous Province,
Liangshan 615000, Sichuan，China
【Abstract】Objective To understand the clinical nursing effect of cardiac valve replacement .Method From January 2001 to January 2006,43 cases of cardiac valve replacement adopt preoperative ，pre－mental nursing，pre-general duty nursing ,postoperative special care ,postoperative symptom care and post-mental nursing respectively.Conclusion All cured and discharged .
【Key words】Cardiac valve ; Replacement ; Clinical nursing
心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的结构异常。即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜的狭窄和关闭不全，造成血液动力学改变。随着病情的恶化，反复出现心衰、水肿、肝大等情况时就需手术治疗。对2001年1月~2006年1月开展的43例心脏瓣膜转换术患者，经过及时治疗，周密护理，均痊愈出院。现将护理体会报告如下、供参考。
1 一般资料
本组43例，男15例，女28例，50岁以下18例，40～50岁20例，30～40岁4例，30岁以下1例；二尖瓣置换术16例，二尖瓣和主动脉瓣置换术19例，主动脉置换术5例，平均住院15d，最长26d，最短8d。
2 临床护理
2.1 术前准备 术前准备的目的是尽快恢复心功能，提高手术的耐受力。其主要措施包括：卧床休息；高热量、高蛋白、高维生素饮食；每日吸氧2～3次，每次30～60min；合理应用强心利尿药物；有感染者应用有效抗生素1～2周；必要时输血浆、白蛋白等，经纠正低蛋白血症。
2.2 术前心理护理 心脏手术对患者的创伤较大。其风险性比一般手术大而且费用高。因此患者对于是否手术、何时手术及手术的安全性、手术的效果等问题考虑很多，影响患者休息及治疗。入院后我们运用护理手段影响其心理活动，进行语言交流与沟通，耐心讲解与本病有关的健康知识。关心体贴患者，帮助患者认识到不手术的危害性以及手术的必要性。让患者与同类疾病手术后恢复良好的患者接触交流。消除对手术的顾虑及恐惧，坚定手术治疗的信心。
2.3 术前一般护理 术前教导患者训练腹式呼吸、床上大小便的习惯；带领患者参观恢复室，说明术后将在此度过危险期，让其熟悉环境，了解心电监护仪、呼吸机使用时发的声音；术前晚进普通面食，不宜过饱或过饥，术前6h禁食水，术前晚灌肠1次，常规催眠药1次，术晨备血、做皮试、测体重。入手术室前30min肌注吗啡10mg、东莨宕碱0.3mg。
2.4 术后特殊护理 此期护理非常关键、关系到患者的生命安全。患者进恢复室前30min调整好呼吸机各参数，备好心电监护仪及常规应用的药品和记录单，接尿装置等。患者入室后立即接通呼吸机，观察患者胸廓起伏情况，固定气管，连接监护仪、胸腔引流瓶等。并及时记录患者的各项指标。
2.5 术后症状护理 术后患者痰液多，要注意观察患者痰液的性质、量、色，鼓励患者咳嗽，每小时拍背排痰1次；换瓣患者术后血钾常低于理想值，遵医嘱查血气、电解质、及时补充氯化钾，防止低钾引起心律失常。术后3h内15min挤压1次胸腔引流管，如果引流液的颜色鲜红、量多及时通知医生并配合抢救。
2.6 术后心理护理 换瓣患者术后由于疼痛、痰液多、心律异常、无食欲等原因导致脾气爆躁，不配合治疗，有时沉默不语，拒绝口服药物。针对这些问题，护士应详细向患者讲解、耐心指导，树立其战胜疾病的信心，跟其谈心让其听音乐、看书。稳定患者情绪，鼓励患者早期活动和锻炼。
2.7 出院指导 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，避免饮食高热量，多食含钾丰富的新鲜水果。指导患者正确掌握活动与休息的界限，出现疲劳、心跳加快、呼吸困难、头晕、胸闷是停止活动，注意劳逸结合，术后1年内避免重体力劳动和剧烈运动。养成规律的排便习惯，每日排便一次，以防便秘。注意观察口腔粘膜、牙龈、皮肤有无出血情况，如出现出血点及时复查。
参考文献
［1］ 刘桂香，宋瑞美，丁翠芳,等.心脏瓣膜置换术86例的护理.中国护理，2004,6(6):534-535.
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-6-0011-01
【摘 要】目的 了解心脏瓣膜置换术的临床护理效果。方法 对2001年1月~2006年1月43例心脏瓣膜转换术患者进行了术前准备、术前心理护理、术前一般护理、术后特殊护理、术后症状护理、术后心理护理。结果 痊愈出院。
【关键词】心脏瓣膜 置换术 临床护理
Clinical Nursing ofCardiac Valve Replacement
ZHU E-xia
The First People’s Hospital of Liangshan Yi Autonomous Province,
Liangshan 615000, Sichuan，China
【Abstract】Objective To understand the clinical nursing effect of cardiac valve replacement .Method From January 2001 to January 2006,43 cases of cardiac valve replacement adopt preoperative ，pre－mental nursing，pre-general duty nursing ,postoperative special care ,postoperative symptom care and post-mental nursing respectively.Conclusion All cured and discharged .
【Key words】Cardiac valve ; Replacement ; Clinical nursing
心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的结构异常。即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜的狭窄和关闭不全，造成血液动力学改变。随着病情的恶化，反复出现心衰、水肿、肝大等情况时就需手术治疗。对2001年1月~2006年1月开展的43例心脏瓣膜转换术患者，经过及时治疗，周密护理，均痊愈出院。现将护理体会报告如下、供参考。
1 一般资料
本组43例，男15例，女28例，50岁以下18例，40～50岁20例，30～40岁4例，30岁以下1例；二尖瓣置换术16例，二尖瓣和主动脉瓣置换术19例，主动脉置换术5例，平均住院15d，最长26d，最短8d。
2 临床护理
2.1 术前准备 术前准备的目的是尽快恢复心功能，提高手术的耐受力。其主要措施包括：卧床休息；高热量、高蛋白、高维生素饮食；每日吸氧2～3次，每次30～60min；合理应用强心利尿药物；有感染者应用有效抗生素1～2周；必要时输血浆、白蛋白等，经纠正低蛋白血症。
2.2 术前心理护理 心脏手术对患者的创伤较大。其风险性比一般手术大而且费用高。因此患者对于是否手术、何时手术及手术的安全性、手术的效果等问题考虑很多，影响患者休息及治疗。入院后我们运用护理手段影响其心理活动，进行语言交流与沟通，耐心讲解与本病有关的健康知识。关心体贴患者，帮助患者认识到不手术的危害性以及手术的必要性。让患者与同类疾病手术后恢复良好的患者接触交流。消除对手术的顾虑及恐惧，坚定手术治疗的信心。
2.3 术前一般护理 术前教导患者训练腹式呼吸、床上大小便的习惯；带领患者参观恢复室，说明术后将在此度过危险期，让其熟悉环境，了解心电监护仪、呼吸机使用时发的声音；术前晚进普通面食，不宜过饱或过饥，术前6h禁食水，术前晚灌肠1次，常规催眠药1次，术晨备血、做皮试、测体重。入手术室前30min肌注吗啡10mg、东莨宕碱0.3mg。
2.4 术后特殊护理 此期护理非常关键、关系到患者的生命安全。患者进恢复室前30min调整好呼吸机各参数，备好心电监护仪及常规应用的药品和记录单，接尿装置等。患者入室后立即接通呼吸机，观察患者胸廓起伏情况，固定气管，连接监护仪、胸腔引流瓶等。并及时记录患者的各项指标。
2.5 术后症状护理 术后患者痰液多，要注意观察患者痰液的性质、量、色，鼓励患者咳嗽，每小时拍背排痰1次；换瓣患者术后血钾常低于理想值，遵医嘱查血气、电解质、及时补充氯化钾，防止低钾引起心律失常。术后3h内15min挤压1次胸腔引流管，如果引流液的颜色鲜红、量多及时通知医生并配合抢救。
2.6 术后心理护理 换瓣患者术后由于疼痛、痰液多、心律异常、无食欲等原因导致脾气爆躁，不配合治疗，有时沉默不语，拒绝口服药物。针对这些问题，护士应详细向患者讲解、耐心指导，树立其战胜疾病的信心，跟其谈心让其听音乐、看书。稳定患者情绪，鼓励患者早期活动和锻炼。
2.7 出院指导 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，避免饮食高热量，多食含钾丰富的新鲜水果。指导患者正确掌握活动与休息的界限，出现疲劳、心跳加快、呼吸困难、头晕、胸闷是停止活动，注意劳逸结合，术后1年内避免重体力劳动和剧烈运动。养成规律的排便习惯，每日排便一次，以防便秘。注意观察口腔粘膜、牙龈、皮肤有无出血情况，如出现出血点及时复查。
参考文献
［1］ 刘桂香，宋瑞美，丁翠芳,等.心脏瓣膜置换术86例的护理.中国护理，2004,6(6):534-535.