探讨人体感觉阻滞平面上升速率，对剖宫产术腰硬联合麻醉(CSEA)后低血压的预测价值。

选择2019年1月至12月，于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院进行择期剖宫产术分娩，美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的单胎妊娠产妇80例为研究对象。根据产妇是否发生CSEA后低血压，将其分为低血压组(n＝36)与对照组(n＝44)。对2组产妇采取L3～4腰椎间隙CSEA，于蛛网膜下腔15 s内推注0.5%重比重布比卡因2.4 mL。2组产妇CSEA注射药物后15 min内，每1 min监测1次生命体征、感觉阻滞平面及其时间，并采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验对其进行统计学比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析人体感觉阻滞平面上升速率(人体感觉阻滞平面达T8、T6的时间)，对于预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的价值，并确定其最佳临界值。本研究方案经病例收集医院伦理委员会批准[审批文号：2018年审(030)号]，并与受试者签署临床研究知情同意书。2组产妇年龄、身高、孕龄、人体质量指数(BMI)、脑脊液流出时间、CSEA注射药物后至恢复仰卧位时间、CSEA注射药物前输液量，术中输液量、失血量及尿量等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

①低血压组产妇发生CSEA后低血压时，人体感觉阻滞平面为T5(T6～T4)，发生CSEA后低血压的时间为CSEA注射药物后8 min(7～8 min)，均显著低于组内人体感觉最高阻滞平面T4(T4～T3)和短于组内人体感觉达最高阻滞平面的时间CSEA注射药物后10 min(9～11 min)，并且差异均有统计学意义(Z＝-5.030、P<0.001, Z＝-6.732、P<0.001)。低血压组产妇人体感觉阻滞平面达T8、T6与最高阻滞平面的时间分别为CSEA注射药物后3 min(3～4 min)、6 min(5～7 min)与10 min(9～11 min)，均显著短于对照组的CSEA注射药物后5 min(5～6 min)、8 min(7～9 min)与11 min(10～12 min)，而低血压组人体感觉最高阻滞平面T4(T4～T3)显著高于对照组的T5(T5～T4)，2组比较，差异均有统计学意义(Z＝-5.832、-4.202、-3.369、-3.399，均为P<0.001)。②对人体感觉阻滞平面达T8、T6的时间预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的ROC曲线分析结果显示，其曲线下面积(AUC)分别为0.871(95%CI：0.787～0.955，P<0.001)与0.769(95%CI：0.661～0.856，P<0.001)。根据约登指数最大原则，人体感觉阻滞平面达T8、T6的时间预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的最佳临界值分别为CSEA注射药物后4 min与7 min，此时其约登指数分别为0.664、0.407，敏感度分别为77.8%与54.6%，特异度分别为88.6%与86.1%，前者预测剖宫产术分娩产妇发生CSEA后低血压的价值更高。

人体感觉阻滞平面上升速率可预测剖宫产术分娩产妇CSEA后低血压的发生，可为剖宫产术CSEA后低血压的预警与及时干预提供参考。