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目的
观察谷氨酰胺联合外敷生大黄芒硝对重症急性胰腺炎的临床疗效。
方法选取重症急性胰腺炎患者80例，按随机数字表法分为对照组40例和观察组40例，对照组按照指南给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予谷氨酰胺静脉滴注联合生大黄芒硝外敷治疗，所有患者分别于入院第2、7天清晨抽取空腹静脉血，常规检测血常规和C-反应蛋白(CRP)；并运用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋；用ELISA法检测血清细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)；记录患者临床症状和体征缓解时间、感染例数及中转重症监护室(ICU)例数。
结果观察组首次排气、腹痛腹胀缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；肠道功能恢复时间短于对照组，但差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组感染率和中转ICU率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后第7天，观察组白细胞总数下降，CRP水平明显降低，中性粒细胞与淋巴细胞比值明显下降(P<0.05)；CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平明显升高(P<0.05)，CD8＋水平明显降低(P<0.05)；细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α水平明显降低(P<0.05)。
结论谷氨酰胺联合生大黄芒硝外敷治疗能缩短腹胀腹痛时间，降低感染率和中转ICU率，有助于改善T淋巴细胞免疫，更好地减轻重症急性胰腺炎患者急性期炎症反应。