小儿头皮针穿刺技术在临床工作中广泛应用，是新生儿疾病治疗和抢救中的一项基本操作，其水平的高低直接影响到医护质量、患儿康复及护患关系。而小儿头皮静脉又具有表浅、易充盈、有丰富的血管网、穿刺易于固定、患儿体位舒适，既不影响患儿肢体活动和保暖，也不影响治疗和护理。因此，常选择头皮静脉输液，但是要想提高成功率，需要掌握一定的方法与技巧。
　　 输液前准备
　　 在治疗室准备一次性输液袋一个，2.5ml注射器一个，纸质胶布，以4.5号头皮针为宜，因4.5号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后根据血管走向，针头可送入血管，不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外而引起液体外渗现象。将患儿的液体配置好加入一次性输液袋内，2.5ml注射器抽取生理盐水2ml并与头皮针连接好做引针，胶布撕4～5条备用。应剃除进针部位周围约3cm处毛发，避免皮肤受损、感染。
　　 操作方法
　　 选择光线较好的环境：光线的明亮度及照射角度直接影响穿刺的成功率。在明亮自然光照条件下，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。可将患儿放置在新生儿抢救台上进行操作。
　　 患儿头部的摆放姿势：患儿平躺，垫高头部，头朝操作者，另一名护士固定患儿头部，保持患儿头部基本稳定。刮去血管周围的头发及汗毛，充分暴露穿刺点周围的皮肤。
　　 血管的选择：进行头皮静脉穿刺的选择条件应是：血管清晰表浅、易于固定且穿刺后患儿体位舒适。由于动脉与静脉从颜色上较难区分，可用示指轻轻置于血管之上，用心感觉是否有搏动感来区分动静脉。
　　 进针手法：助手一手固定患儿头部，一手拿25ml注射器，操作者常规消毒后，选择合适的穿刺点，左手绷紧穿刺点的皮肤,同时固定血管，一般头皮静脉紧贴皮下，血管浅薄，因此穿刺时应选择10°～15°进针。右手持引针顺皮下平行推进，速度不可太快，见微量回血说明穿刺成功可不再进针，以免穿破血管。若不见回血，让助手轻轻抽注射器针栓，见到回血即表明针头在血管内，缓慢注入少许生理盐水。如果进针后发现血管呈苍白色树枝状分布说明误入动脉，应立即拔针重新穿刺。
　　 头皮针的固定：穿刺成功见回血后，助手继续扶好患儿头部，慢慢静推生理盐水，操作者一手按压针柄，一手取胶布固定。固定时先固定针柄再固定针尖部分，一定要交叉固定针柄。最后连接输液装置并将管路固定在颈后衣服上，防止患儿抓扯。
　　 讨 论
　　 心得体会：①操作者一定要有足够的自信心及良好的心理素质，选择血管时要有耐心，集中精力，不受外界干扰。②做好宣教教育工作，告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息。在暖箱中治疗的患儿，要固定好头部及双手，防止动作过大影响输液速度。③穿刺处胶布不宜粘贴过多，以免液体外渗时不易及时发现。要勤巡视病房，发现渗液或滴入不畅现象及时采取措施。④交叉固定针柄比较牢固，针头不易滑出，且输液完毕撕胶布时不会因为患儿毛发粘在胶布上而产生疼痛，有效保证输液的畅通。⑤严格控制输液量及输液的速度。输液总量要根据患儿的体重进行周密计算，不可过多。一般药物的输液速度控制在4～6滴/分，比较特殊的药物如多巴胺、多巴酚丁胺要严格控制在2～3滴/分。⑥调输液速度时，不能过快过猛，一定要缓慢柔和。因新生儿的血管细如发丝，如果过快压力过大，有可能会鼓针。⑦小儿静脉丰富，分支甚多，互相沟通，交错成网，血液可以通过侧支循环回流于颈内静脉和颈外静脉至右心房。因此，顺行和逆行进针均不影响静脉回流。对于治疗时间较长的患儿要合理使用并保护好血管。⑧输液完毕，拔针时注意保护血管，拇指按压穿刺处3～5分钟，切忌揉推。