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目的将脊髓型颈椎病(CSM)患者的颈椎磁共振(MRI)上脊髓内异常信号进行分级,探讨颈椎MRI上脊髓内异常信号分级系统与手术减压后临床疗效之间的相关性。方法收集2005年2月~2010年2月在我院行颈椎后路单开门椎管扩大成形、内固定术的CSM患者213例临床资料,包括术前MRI、手术前后的JOA评分。将术前MRI脊髓内信号异常分为0~Ⅱ级:脊髓内T2WI和T1WI无信号改变(0级);脊髓内T2WI局灶性高信号、T1WI无信号改变(Ⅰ级);脊髓内T2WI广泛大片状高信号,伴T1WI低信号改变(Ⅱ级)。结果 213例患者获随访,随访时间6~79个月,平均1年3个月。脊髓内信号异常0级共121例,平均年龄(49.3±6.3)岁,平均病程(15.6±14.8)月,术前JOA评分为(12.1±3.1)分,术后6个月JOA评分平均为(16.7±1.7)分,改善率为94.1%;Ⅰ级共67例,平均年龄(56.0±9.5)岁,平均病程(46.3±46.7)个月,术前JOA评分为(10.3±2.6)分,术后6个月JOA评分平均为(15.1±2.1)分,手术改善率为72.1%;Ⅱ级共25例,平均年龄(62.0±10.7)岁,平均病程(106.2±85)个月,术前JOA评分平均为(8.4±3.3)分,术后6个月JOA评分平均为(12.5±3.2)分,手术改善率为47.7%。组间比较采用单因素方差分析Post Hoc多重比较,结果显示:改善率3组之间有显著性差异(P<0.01),且0级组与Ⅰ级组之间、Ⅰ级组与Ⅱ级组之间均有显著性差异(P<0.01);年龄3组之间无显著性差异(P>0.05),病程3组之间有显著性差异(P<0.01)。结论 MRI可以清晰地显示CSM患者的脊髓髓内信号,术前对CSM的脊髓内异常信号进行分级,对评估和研究手术后治疗效果有一定的指导意义。在脊髓信号改变以前早期手术,可以提高手术疗效。