【摘 要】
：
目的:对新辅助治疗模式下行根治性低位前切除联合保护性造口的局部进展期直肠癌患者进行调查，探讨新辅助治疗前至造口还纳后12个月患者的生活质量。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2017年12月至2020年1月期间，于北京协和医院接受完整新辅助长程放化疗并行根治性低位前切除（LAR）联合保护性造口的中低位局部进展期直肠癌患者。纳入标准：（1）新辅助治疗前行直肠MRI评估为mTn 3~4b或mNn 1~2而无远处转移（Mn 0）的患者，同时肿瘤下缘距肛缘0.05）。
【机 构】
：
中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院基本外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医学院 研究生院，北京 100730
论文部分内容阅读
目的:对新辅助治疗模式下行根治性低位前切除联合保护性造口的局部进展期直肠癌患者进行调查，探讨新辅助治疗前至造口还纳后12个月患者的生活质量。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2017年12月至2020年1月期间，于北京协和医院接受完整新辅助长程放化疗并行根治性低位前切除（LAR）联合保护性造口的中低位局部进展期直肠癌患者。纳入标准：（1）新辅助治疗前行直肠MRI评估为mTn 3~4b或mNn 1~2而无远处转移（Mn 0）的患者，同时肿瘤下缘距肛缘0.05）。（3）直肠肛门功能量表显示：新辅助治疗前、术前、造口还纳后3个月、造口还纳后12个月，患者的排气失禁[分别为3.1（0，4.0）分、2.3（0，4.0）分、1.8（0，4.0）分、1.2（0，3.0）分]和急迫排粪[分别为7.2（0，11.0）分、5.2（0，11.0）分、2.9（0，9.0）分、1.7（0，0）分]症状均有改善（均n P0.05). (3) Rectal and anal function scale revealed that before neoadjuvant therapy, before operation, 3 months and 12 months after stoma reversal, gas incontinence [3.1 (0, 4.0), 2.3 (0, 4.0), 1.8 (0, 4.0), 1.2 (0, 3.0)] and urgent defecation [7.2 (0, 11.0), 5.2 (0, 11.0), 2.9 (0, 9.0), 1.7 (0, 0)] were improved (alln P<0.001). In terms of improving incomplete emptying sensation, the symptoms fluctuated, but the symptoms improved significantly after ostomy reversal compared with before neoadjuvant therapy (alln P<0.05). While the symptoms of assistance with defecation [0 (0, 0), 0.7 (0, 1.0), 0.6 (0, 1.0), 0.7 (0, 1.0)] and defecation failure [0.2 (0, 0), 1.0 (0, 2.0), 0.8 (0, 1.5), 0.8 (0, 1.0)] showed a worsening trend (alln P<0.001). Stratified analysis was performed on patients with different efficacy of neoadjuvant therapy to compare the changes in QoL before and after neoadjuvant therapy. Patients with less sensitive and more sensitive neoadjuvant therapy showed similar changes in function and symptoms. Patients with less sensitive therapy showed significant improvement in dysuria, urinary incontinence, skin pain and dyspareunia (alln P<0.05), and the symptom of defecation frequency in more sensitive patients was significantly improved (n P<0.05).n Conclusions:For patients with LARC, neoadjuvant radiochemotherapy combined with radical LAR and protective stoma can improve QoL in many aspects. It is noted that patients show a worsening trend in the need for assistance with defecation and in defecation failure.
其他文献
目的 探讨社区脑卒中患者对“互联网+”健康管理的参与意向影响因素,为实施“互联网+”健康管理提供依据.方法 2021年3月,采用随机抽样的方法在江苏省南通市社区卫生服务中心抽取654名脑卒中患者,调查社区脑卒中患者对“互联网+”健康管理参与意向的影响因素.结果 文化程度越高(O R=1.998,P<0.001)、越了解脑卒中知识(O R=2.369,P=0.001)、需要脑卒中的非药物治疗(O R=2.381,P<0.001)、保存健康档案(O R=3.7074,P<0.001)为社区脑卒中患者参与“互联
目的 在公立医院推进精细化管理的背景下,医院资源规划(HRP)项目得到广泛关注,但其跨部门、业务复杂等特征,导致项目难于管控.本文通过分析HRP项目实施中的问题,为医院项目管理提供建议.方法 利用系统动力学理论,提出管理方法.结果 建立项目实施的系统动力学模型,提出推动系统应用发展的对策.结论 HRP成功实施需要医院正确认识项目实施的必要性,重视人员培训和信息化人才培养,平衡系统标准化和个性化,并合理配置实施资源.
心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,容易导致脑卒中和心力衰竭,增加患者病死率.目前,心房颤动的机制仍不明确,但近年发现相关危险因素与其发生关系密切.该文就心房颤动的危险因素与其发生机制做一述评.
目的 运用医学摄影手段采集临床患者各诊疗阶段照片,实现图片文件快速分类、分级整理.方法 优化图片文件分隔标识;设计整理流程,在Python3编程语言环境下,结合光学字符识别技术(OCR)进行文件整理软件的开发.结果 实现了将图片文件按照疾病类别、患者基础信息及各诊疗阶段3个层级的快速整理.结论 分隔标识卡和文件整理软件的配合使用,能大幅提升图片文件整理的工作效率,适用于临床多个学科,有助于完善电子病历档案和各类临床病例数据库图片资源的扩展建设.
目的 建设医院智慧客服系统,实现医院对内、对外服务的一体化管理,提升服务能力.方法 在符合网络安全规范要求的基础上,通过租赁公有云实现智慧客服系统的快速部署,利用点对点的云专线将医院内网与云平台连接.结果 通过系统部署及人工智能技术的应用,增加了坐席多路并发数量,建立了知识库,与医院业务系统实现对接,实现了人工智能随访等服务.结论 智慧客服系统提高了医院咨询服务电话接通率和服务效率.
目的 通过观察不同类型冠心病患者血浆中可溶性CD146(sCD146)水平的差异,探讨其对冠心病的预测价值.方法 选取2018年11月—2019年2月新乡医学院第一附属医院心内科住院患者81例,根据临床表现及冠状动脉造影结果分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组,冠状动脉造影未见明显异常的为正常组.收集各组患者的临床资料,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组sCD146水平,根据冠状动脉造影结果计算Gensini评分,对各组的临床资料进行统计分析,采用多因素Logistic回归分析影响急性
目的 探讨病案无纸化对医院精细化管理的作用.方法 病案无纸化归档系统与HIS系统等20余个院内系统进行接口开发,通过接口从各系统抽取病历资料,合成PDF格式文件.重新构建病案无纸化归档管理流程,解决医患双方在病历资料中的数字化签名问题.结果 本院病案无纸化已归档病案159375份,病案无纸化率为90％左右,7日归档率89.9％.电子病历回退占比从2018年无纸化归档系统使用前的0.3％,上升到2021年使用后的7.9％.每年节约直接经济成本30万元.结论 病案无纸化有助于医院精细化管理,但实践工作中还存在
目的 分析无创正压通气(NPPV)对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑钠肽(BNP)水平及左心室功能变化的影响.方法 选取北京大学国际医院2018年5月—2020年5月收治的148例舒张型心功能不全合并OSAHS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与NPPV组,每组74例.常规组采用常规药物治疗,NPPV组在常规组治疗基础上加用NPPV治疗.比较两组的临床疗效、左心室功能、睡眠指标、血气指标、血清因子.结果 NPPV组治疗总有效率(97.30％)与常规组(93.
目的 采用一种自行设计的通用存储模型解决医院各业务系统异构数据的集成问题.方法 采用以图结构为中心的数据建模方法.通过对集成现状和数据特性的分析,构建体现数据本原的集成存储模型和数据仓库.结果 定义了基础存储数据模型的类、类对象、属性(特性)、生命周期和语义类的元数据结构,以及描述客观数据的9种数据类型;利用基础存储数据模型,能够将列方式存储的数据转为行方式存储;实现了医院各业务系统异构数据同构化;通过预先定义的语义和属性结构之间的内在关联,结合实例,建立应用视图.结论 该模型能满足医院业务系统数据集成的
目的 深入探讨白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞计数(WBC)在新生儿细菌感染性疾病早期诊断中的价值,为临床采取及时有效的治疗措施提供科学依据.方法 选取2018年6月—2018年10月在山东第一医科大学第二附属医院新生儿科住院诊断为细菌感染性疾病的69例新生儿作为感染组.选取同期该院收治的非感染性疾病的45例新生儿作为对照组.比较两组新生儿血清IL-6、hs-CRP、PCT和WBC水平,比较各指标诊断新生儿细菌感染性疾病的受试者工作特征(ROC)曲