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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.157
过敏饮由防风、乌梅、荆芥、银柴胡、五味子、蝉衣等药组成，方中防风、荆芥、乌梅祛风止痒为君药；乌梅、五味子敛肺气、润肺燥为臣药；银柴胡清热凉血为佐药。过敏在中医辨证均与肺有关，在治疗过程中，可以通过治疗肺达到治病的目的。张光远使用自拟的过敏饮应用于慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、自敏性皮炎、湿疹、接触性皮炎等过敏性疾病，颇有验效。笔者从师张老师多年，受益匪浅，现将治疗经验总结如下，以飨同道。
慢性荨麻疹
中医称之为隐疹，以血热血虚型较多。西医以抗阻胺药为主，需长期服药，有时效不佳。中医以祛风止痒，养血敛肺为主，再根据患者的兼夹症进行加减。热偏重者加生地、紫草、丹皮、土茯苓；痒剧者加地肤子、白鲜皮；口干渴者加元参、麦冬、竹叶；热盛便秘者加大黄、枳壳；血虚者加首乌、当归、生熟地、白芍。
过敏性鼻炎
中医称之为鼻鼽，以突然和反复发作性蔽塞，鼻痒，喷嚏，流清涕为主要特征。以肺脾肾虚损为主，外受风寒异气之邪侵袭鼻窍而致。西医以抗组胺药物为主，效不佳，有时使用激素类药物，不良反应较多。中医注重全身调理，以清宣肺气，补肺敛气为主，兼健脾温肾。方选过敏饮，再根据患者兼夹症进行加减，脾虚痰甚者加二陈汤；有热者加辛夷、白芷、金银花、苍耳子；气虚者加四君子、诃子、辛夷、黄芪；清涕多者加浮小麦、糯稻根；晨起喷嚏多者加黄芪配防风；阳虚者合肾气丸。
哮 喘
中医称之为哮症，是一种发作性的，以呼吸急促喉间哮鸣为特征的病症。主要由于宿痰内伏于肺，附加外感、饮食、情志、劳倦等因素引动伏痰、痰随气升、气因痰阻、痰气相搏、壅塞气道、肺管狭窄、通畅不利而致痰鸣如吼，气息喘促。辨证总属正虚邪实。西医治疗以激素为主，不良反应较大，易反复发作。中医治疗以驱邪扶正为主，祛邪有寒痰，热痰之分，扶正有肺、脾、肾之不同。方选过敏饮加减治疗，加用豁痰降气之品。处方：防风10g，乌梅10g，荆芥10g，银柴胡10g，五味子10g，蝉衣10g。寒哮去乌梅，合射干麻黄汤；表寒里饮用小青龙汤；热哮合定喘汤，肺热内盛加生石膏；痰鸣息涌不得卧者加葶苈子、广地龙。缓解期可加党参、黄芪、胡桃肉、紫河车、四君子汤之类。
湿 疹
湿疹中医称之为“湿疮”。一般分为急性、亚急性、慢性三期。中医认为本病多由禀赋不耐，风湿热阻于肌肤所致。有红斑、丘疹、水泡、渗液、结痂、浸润及皲裂等。以血热生风，湿热流注，血虚风燥型多见。以凉血祛风为法，用过敏饮加减治疗，血热者加生地、丹皮、赤芍；肺经热盛者加生石膏、知母；滋水多者加茯苓、泽泻、苍术、薏米、陈皮、苦参；皮肤肥厚粗糙者加首乌、赤芍、女贞子、旱莲草、丹参、夏枯草；痒剧加穿山甲、乌梢蛇、皂角刺；肝经热盛者加龙胆草、黄芩、山栀子。
讨 论
过敏性疾病临床特点均为易反复发作，病程长，迁延难愈，难以治疗。素体肺气虚弱，卫表不固，不耐风寒，容易受风邪外侵。风寒外侵，客于肌表，伤及营卫，以致营卫不和，外发风疹。风善行数变，症状时轻时重。风盛则痒。“风为阳邪”，侵入人体内致血热，血热则发斑发红疹、风热客于腠理，肌肤失养则发为鳞屑。风挟湿则糜烂、浸渍。
过敏饮以防风、荆芥、蝉衣祛风止痒；乌梅、五味子敛肺气，润肺燥；银柴胡清热凉血。适用于由风邪挟湿，挟痰，挟热侵及肺脏而引起的病症。在治疗不同的疾病时随证加减，往往能取得很好的疗效。
现代药理学也研究证明防风有明显的抗菌、抗炎作用；同时防风水浸液能显著提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬细胞百分率和吞噬指数，并能对抗氢化可的松对小白鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响，使其恢复并超过正常水平。防风水煎剂也能使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数显著高于对照组。防风煎剂给豚鼠灌胃，连续７天，能显著抑制2，4-二硝基氯苯引起的迟发性变态反应；在致敏豚鼠离体气管、肠管中分别加入防风煎剂1g、0.5g、0.3g，15分钟后均可对抗其过敏性收缩。
荆芥对醋酸引起的炎症有明显的抗炎作用，荆芥油能明显延长乙酰胆碱和组胺混合液对豚鼠致喘的潜伏期，减少发生抽搐的动物数，尚有祛痰作用。
蝉衣有很好的免疫抑制和抗过敏作用。蝉蜕液能明显减轻免疫器官胸腺和脾脏的重量。在一项腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响研究中发现蝉蜕能显著降低吞噬百分率和吞噬指数。有学者在对小鼠耳异种被动皮肤过敏反应(PCA)的影响发现蝉蜕能非常显著地降低大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒的百分率。
乌梅煎剂及其合剂能减少豚鼠的蛋白性休克的动物死亡数，有学者认为，乌梅有脱敏作用，可能由于非特异性刺激产生了更多的游离抗体、中和了侵入体内的过敏原所致。
此外五味子也能增强机体对非特异性刺激的防御能力，银柴胡也有一定的抗炎作用。
过敏饮之所以对此类过敏性疾病均能取得较好的疗效，归根结底一方面与此类疾病有相同的发病机理有关，此类疾病都是机体超敏反应引起的疾病。超敏反应机体再次接触相同变应原时发生的反应过度剧烈而引起生理功能紊乱和组织损伤的病理性免疫反应。从中医角度讲该类疾病均与肺脏受风邪为患相关，故治疗时也就主要治疗肺脏，恢复肺的功能。这也体现了中医治疗疾病时异病同治的特色。
参考文献
1 胡志飞.自拟消风四物汤治疗慢性麻疹37例［J］.中医杂志,2009,50(增刊):187.
2 颜学弟,郑传华.消荨汤治疗慢性荨麻疹临床观察［J］.湖北中医杂志,2009,31(12):55.
3 苟海峰.自拟“脱敏散”治疗慢性荨麻疹30例观察［J］.青海医药杂志,1996,26(12):59.
过敏饮由防风、乌梅、荆芥、银柴胡、五味子、蝉衣等药组成，方中防风、荆芥、乌梅祛风止痒为君药；乌梅、五味子敛肺气、润肺燥为臣药；银柴胡清热凉血为佐药。过敏在中医辨证均与肺有关，在治疗过程中，可以通过治疗肺达到治病的目的。张光远使用自拟的过敏饮应用于慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、自敏性皮炎、湿疹、接触性皮炎等过敏性疾病，颇有验效。笔者从师张老师多年，受益匪浅，现将治疗经验总结如下，以飨同道。
慢性荨麻疹
中医称之为隐疹，以血热血虚型较多。西医以抗阻胺药为主，需长期服药，有时效不佳。中医以祛风止痒，养血敛肺为主，再根据患者的兼夹症进行加减。热偏重者加生地、紫草、丹皮、土茯苓；痒剧者加地肤子、白鲜皮；口干渴者加元参、麦冬、竹叶；热盛便秘者加大黄、枳壳；血虚者加首乌、当归、生熟地、白芍。
过敏性鼻炎
中医称之为鼻鼽，以突然和反复发作性蔽塞，鼻痒，喷嚏，流清涕为主要特征。以肺脾肾虚损为主，外受风寒异气之邪侵袭鼻窍而致。西医以抗组胺药物为主，效不佳，有时使用激素类药物，不良反应较多。中医注重全身调理，以清宣肺气，补肺敛气为主，兼健脾温肾。方选过敏饮，再根据患者兼夹症进行加减，脾虚痰甚者加二陈汤；有热者加辛夷、白芷、金银花、苍耳子；气虚者加四君子、诃子、辛夷、黄芪；清涕多者加浮小麦、糯稻根；晨起喷嚏多者加黄芪配防风；阳虚者合肾气丸。
哮 喘
中医称之为哮症，是一种发作性的，以呼吸急促喉间哮鸣为特征的病症。主要由于宿痰内伏于肺，附加外感、饮食、情志、劳倦等因素引动伏痰、痰随气升、气因痰阻、痰气相搏、壅塞气道、肺管狭窄、通畅不利而致痰鸣如吼，气息喘促。辨证总属正虚邪实。西医治疗以激素为主，不良反应较大，易反复发作。中医治疗以驱邪扶正为主，祛邪有寒痰，热痰之分，扶正有肺、脾、肾之不同。方选过敏饮加减治疗，加用豁痰降气之品。处方：防风10g，乌梅10g，荆芥10g，银柴胡10g，五味子10g，蝉衣10g。寒哮去乌梅，合射干麻黄汤；表寒里饮用小青龙汤；热哮合定喘汤，肺热内盛加生石膏；痰鸣息涌不得卧者加葶苈子、广地龙。缓解期可加党参、黄芪、胡桃肉、紫河车、四君子汤之类。
湿 疹
湿疹中医称之为“湿疮”。一般分为急性、亚急性、慢性三期。中医认为本病多由禀赋不耐，风湿热阻于肌肤所致。有红斑、丘疹、水泡、渗液、结痂、浸润及皲裂等。以血热生风，湿热流注，血虚风燥型多见。以凉血祛风为法，用过敏饮加减治疗，血热者加生地、丹皮、赤芍；肺经热盛者加生石膏、知母；滋水多者加茯苓、泽泻、苍术、薏米、陈皮、苦参；皮肤肥厚粗糙者加首乌、赤芍、女贞子、旱莲草、丹参、夏枯草；痒剧加穿山甲、乌梢蛇、皂角刺；肝经热盛者加龙胆草、黄芩、山栀子。
讨 论
过敏性疾病临床特点均为易反复发作，病程长，迁延难愈，难以治疗。素体肺气虚弱，卫表不固，不耐风寒，容易受风邪外侵。风寒外侵，客于肌表，伤及营卫，以致营卫不和，外发风疹。风善行数变，症状时轻时重。风盛则痒。“风为阳邪”，侵入人体内致血热，血热则发斑发红疹、风热客于腠理，肌肤失养则发为鳞屑。风挟湿则糜烂、浸渍。
过敏饮以防风、荆芥、蝉衣祛风止痒；乌梅、五味子敛肺气，润肺燥；银柴胡清热凉血。适用于由风邪挟湿，挟痰，挟热侵及肺脏而引起的病症。在治疗不同的疾病时随证加减，往往能取得很好的疗效。
现代药理学也研究证明防风有明显的抗菌、抗炎作用；同时防风水浸液能显著提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬细胞百分率和吞噬指数，并能对抗氢化可的松对小白鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响，使其恢复并超过正常水平。防风水煎剂也能使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数显著高于对照组。防风煎剂给豚鼠灌胃，连续７天，能显著抑制2，4-二硝基氯苯引起的迟发性变态反应；在致敏豚鼠离体气管、肠管中分别加入防风煎剂1g、0.5g、0.3g，15分钟后均可对抗其过敏性收缩。
荆芥对醋酸引起的炎症有明显的抗炎作用，荆芥油能明显延长乙酰胆碱和组胺混合液对豚鼠致喘的潜伏期，减少发生抽搐的动物数，尚有祛痰作用。
蝉衣有很好的免疫抑制和抗过敏作用。蝉蜕液能明显减轻免疫器官胸腺和脾脏的重量。在一项腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响研究中发现蝉蜕能显著降低吞噬百分率和吞噬指数。有学者在对小鼠耳异种被动皮肤过敏反应(PCA)的影响发现蝉蜕能非常显著地降低大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒的百分率。
乌梅煎剂及其合剂能减少豚鼠的蛋白性休克的动物死亡数，有学者认为，乌梅有脱敏作用，可能由于非特异性刺激产生了更多的游离抗体、中和了侵入体内的过敏原所致。
此外五味子也能增强机体对非特异性刺激的防御能力，银柴胡也有一定的抗炎作用。
过敏饮之所以对此类过敏性疾病均能取得较好的疗效，归根结底一方面与此类疾病有相同的发病机理有关，此类疾病都是机体超敏反应引起的疾病。超敏反应机体再次接触相同变应原时发生的反应过度剧烈而引起生理功能紊乱和组织损伤的病理性免疫反应。从中医角度讲该类疾病均与肺脏受风邪为患相关，故治疗时也就主要治疗肺脏，恢复肺的功能。这也体现了中医治疗疾病时异病同治的特色。
参考文献
1 胡志飞.自拟消风四物汤治疗慢性麻疹37例［J］.中医杂志,2009,50(增刊):187.
2 颜学弟,郑传华.消荨汤治疗慢性荨麻疹临床观察［J］.湖北中医杂志,2009,31(12):55.
3 苟海峰.自拟“脱敏散”治疗慢性荨麻疹30例观察［J］.青海医药杂志,1996,26(12):59.