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目的探讨术中实时超声在脑创伤手术中的应用价值。方法对33例术中颅内压异常增高的重型颅脑损伤患者行术中实时B超检查，并根据术中实时影像引导手术。指导手术决策。结果术中实时B超发现脑内血肿11例，对侧硬膜外血肿8例，对侧硬膜下血肿6例，未发现血肿，证实为脑肿胀8例。所有患者均在超声检查结果的引导或指导下顺利完成手术。结论术中B超可明确脑创伤手术中异常颅内压增高的原因。对脑创伤手术具有明确的指导作用。