【摘 要】
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<正>肝纤维化时当胶原的合成与沉积大于降解和吸收,导致细胞外基质(ECM)失衡,在肝脏中过多积聚和沉积,肝内胶原纤维增加进而逐渐形成肝纤维化,尤其是后期的降解减少是肝纤维
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<正>肝纤维化时当胶原的合成与沉积大于降解和吸收,导致细胞外基质(ECM)失衡,在肝脏中过多积聚和沉积,肝内胶原纤维增加进而逐渐形成肝纤维化,尤其是后期的降解减少是肝纤维化形成的主要机制。肝纤维化四项包括:(1)Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP、PⅢNP);(2)Ⅳ型胶原(CIV);(3)层粘连蛋白(LN);(4)透明质酸(HA)。皆为ECM或其代谢产物,主要由肝星状细胞产生,代表不同的ECM代谢方面。理想的标志物应对肝脏有高度特异性、敏感性、准确性,并有良好的重复性。随着肝纤维化四项血清标志物在临床上的应用,发现它们与病理诊断不一致、灵敏度及特异度不稳定,影响肝纤维化的诊断及疗效的判断。因此本文将阐述各项指标在肝纤维化中形成与代谢的机理,并选择有与肝穿比较的研究文章以探讨其影响因素,以改正临床上以肝纤维化四项做为诊断肝纤维化程度的部分错误观念。一、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP、PⅢNP)Ⅲ型胶原是肝脏中细胞外基质的成分,占肝内胶原的40%～45%,主要分布在门静脉区及肝窦,在肝纤维化早期增
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