论文部分内容阅读
目的 研究强化胰岛紊治疗(IIT)对脓毒症患者血管内皮细胞(VEC)功能的影响.方法 将120例脓毒症患者随机分为强化胰岛素治疗1组(IIT1组)、强化胰岛素治疗2组(IIT2组)及常规胰岛素治疗组(CIT组),在治疗前及治疗后3、7 d用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测3组患者各时相点血清血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的含量.同时观察3组患者28 d病死率、ICU住院时间、机械通气时间、△APACHEⅡ评分和△MODS评分.结果 相对于CIT组患者,IIT1与IIT2组患者血清的vWF、TM和ET-1明显降低[CIT、IIT1与IIT2组vWF分别为:治疗后3 d(142.57±10.07)%、(137.32±9.66)%、(138.32±8.80)%,治疗后7 d(126.27±10.49)%、(116.55±9.36)%、(120.72±9.53)%;TM:治疗后3 d(6.87±1.62)、(5.95±1.60)、(6.17±1.33)μg/L,治疗后7 d(4.55±1.48)、(3.35±0.94)、(3.87±1.20)μg/L;ET-1:治疗后3 d(61.27±9.20)、(55.97±9.03)、(57.37±7.70)ng/L,治疗后7 d(43.12±6.17)、(33.77±6.20)、(35.95±5.73)ng/L;P均＜0.05]、NO明显升高[治疗后3 d(37.77±8.17)、(42.75±9.92)、(41.80±8.66)p-mol/L,治疗后7 d(54.42±8.46)、(64.90±9.63)、(61.20±8.84)pmol/L;P均＜0.05],但两个亚组之间无明显差异(P＞0.05);同时,CIT、IIT1与IIT2 3组患者28 d病死率(分别为20.0%、12.5%、45.0%,χ2=8.82)、ICU住院时间[分别为(9.50±3.70)、(7.72±3.29)、(8.02±2.90)d,F值为3.28]、机械通气时间[分别为(8.92±3.79)、(7.23±3.32)、(7.37±2.99)d,F值为3.09]、△APACHEⅡ评分[分别为8.87±3.46、7.20±2.81、7.42±3.18,F值为3.30]和△MODS评分[分别为4.15±2.15、3.20±1.48、3.32±1.74,F值为3.23]差异具有统计学意义(P均＜0.05),且IIT1、IIT2组与CIT组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05),但两个亚组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IIT对脓毒症患者VEC具有保护作用,且将血糖控制在6.6～8.3mmol/L可以明显降低低血糖的发生率,同时IIT可以明显改善脓毒症患者的价值.