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目的观察急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHH）联合硝酸甘油控制性降压（con-trolled hypotension,CH）对脊柱手术患者术中局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rScO2）以及术后认知功能的影响。方法选取择期行腰椎后路减压内固定手术患者50例,ASA分级ⅠⅡ级,随机分为急性高容量血液稀释联合控制性降压组（A组）和对照组（C组）。A组麻醉诱导后,静脉滴注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液15ml/kg,30 min内输完后开始切皮,术中静脉泵注硝酸甘油进行控制性降压,将血压降至基础值的30%,MAP维持在5060 mm Hg。C组仅使用乳酸钠林格液补充生理需要量。记录2组患者入室（T0）,急性高容量血液稀释后（T1,C组为诱导后30 min）,控制性降压开始后10 min（T2,C组为手术开始后10 min）,降压后20 min（T3）,降压后30 min（T4）及停止降压后30 min（T5）6个时点的SBP、DBP、MAP、HR、BIS值及rScO2值。记录患者术中尿量、失血量及输血量,对比2组在T0、T1和T5时点的血气分析结果,同时术前1 d,术后24 h、72 h及术后7 d采用简易智力状态检查表（mini-men-tal state examination,MMSE）测定认知功能。结果与降压前（T0）比较,A组SBP、DBP明显下降（P<0.05）,C组SBP、DBP、HR无明显变化;血气结果显示,A组T1、T5时红细胞比容（HCT）和Hb较T0明显下降,与C组同时点比较亦明显降低（P<0.05）,C组变化不明显;C组失血量、输血量均显著多于A组（P<0.05）,A组术毕尿量多于C组（P<0.05）;2组患者各时点组内,组间rScO2差异均无统计学意义;2组间术后24 h、72 h及术后7 d MMSE评分差异无统计学意义,随访均无术后认知功能障碍（post-operative cognitive dysfunction,POCD）发生。结论 AHH联合CH可安全用于非老年患者俯卧位脊柱手术中,CH可明显减少出血量,同时减少输血量;术中连续监测rScO2可及时发现术中脑氧供变化情况,及时调控,减少术后中枢神经系统并发症。