观察便携式胰岛素剂量微调尺对脓毒症患者的血糖集中趋势、血糖波动性以及低血糖发生概率的影响,并评价其在临床应用中的价值。
方法选取2015年12月至2017年12月急诊ICU收治的合并明显血糖升高的脓毒症患者100例,均需要胰岛素持续静脉输注维持血糖,将患者按随机数字表法分为卡尺组和常规组,每组50例,分别采用便携式胰岛素剂量微调尺和文稿版本基础的血糖控制胰岛素剂量调节方案表格进行静脉胰岛素用量的调节。最终92例完成研究,其中卡尺组47例,常规组45例。测量静脉使用胰岛素后0~12 h每2小时、16~72 h每4小时各时间点的血糖,记录低血糖发生率、胰岛素用量、住ICU时间、总住院时间及住院费用等。计算低血糖占总血糖测定比例、血糖测定值在目标范围比例、血糖变异度、血糖不稳定指数(GLI)及平均血糖波动幅度(MAGE)。
结果卡尺组共获得1 379次血糖值,常规组共获得1 332次血糖值。两组静脉使用胰岛素后0~12 h各时间点血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);卡尺组静脉使用胰岛素后16~72 h各时间点血糖明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。两组血糖变异度、胰岛素用量、低血糖发生率和低血糖占总血糖测定比例比较差异无统计学意义(P>0.05);卡尺组GLI和MAGE明显低于常规组[12.96(8.73,19.58)比23.27(13.07,44.61)和(0.66 ± 0.22)mmol/L比(0.87 ± 0.28)mmol/L],血糖测定值在目标范围内比例明显高于常规组[41.99%(579/1 379)比27.18%(362/1 332)],差异有统计学意义(P<0.01)。两组住ICU时间、总住院时间、住院费用、院内感染率和预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论采用便携式胰岛素剂量微调尺对脓毒症患者的血糖进行目标控制,在减小血糖波动和低血糖发生方面有良好的价值,同时具有价廉、便携和操作简易的优点,有较好的实用推广价值。